股骨内外上髁骨折是指什么

股骨内外上髁骨折是指股骨远端内外侧髁上部位的骨质连续性中断，属于关节内骨折，多由直接暴力或扭转外力导致。

1、解剖基础

股骨内外上髁位于股骨远端膨大处，内侧髁较外侧髁更突出，是膝关节内侧副韧带、腓肠肌内侧头的附着点。外侧髁与腓骨头形成关节，髁上区域骨质较薄弱，遭受外力时易发生骨折。

2、损伤机制

直接撞击如高处坠落时膝关节着地，或运动时膝关节过度外翻、内翻扭转，均可导致髁上骨质断裂。青少年骨骺未闭合时可能发生骨骺分离，中老年人多合并骨质疏松性骨折。

3、临床表现

膝关节肿胀疼痛明显，内外上髁压痛显著，伴皮下淤血。关节活动受限，严重时出现畸形。可能合并半月板损伤、交叉韧带撕裂等，抽屉试验、麦氏征等特殊检查可辅助判断。

4、影像学特征

X线片可见髁上骨质断裂线，CT能明确骨折块移位程度及关节面塌陷情况。MRI适用于评估韧带、半月板等软组织损伤，Schatzker分型是常用的评估标准。

5、治疗原则

无移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位超过2毫米或关节面不平整者需手术复位，使用空心螺钉、支撑钢板内固定。陈旧性骨折伴创伤性关节炎时，可能需关节置换术。

康复期应避免早期负重，循序渐进进行膝关节屈伸锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，适度摄入牛奶、鱼类等富含优质蛋白的食物。定期复查评估骨折愈合情况，防止关节僵硬和肌肉萎缩。若出现持续疼痛或活动障碍，须及时复诊排除内固定失效或创伤性关节炎。