怎么判断跟腱断裂还是拉伤

跟腱断裂和拉伤可通过疼痛程度、活动受限、局部体征及影像学检查进行区分。跟腱完全断裂通常伴随剧烈疼痛、无法踮脚、局部凹陷；拉伤多为钝痛、轻度肿胀、可部分活动。建议及时就医明确诊断。

跟腱断裂表现为突发足跟后部剧痛，常伴弹响或撕裂感，患者无法完成单侧踮脚动作，触摸跟腱部位可能出现凹陷或异常隆起。断裂多发生于剧烈运动时突然发力，如篮球起跳或短跑加速。跟腱拉伤疼痛相对较轻，多为运动后逐渐加重的钝痛，仍能勉强行走但伴跛行，局部有压痛但无结构异常。拉伤常因过度使用或热身不足导致，休息后症状可部分缓解。

体格检查中，Thompson试验是鉴别关键：俯卧位挤压小腿肌肉时，足部无屈曲提示跟腱断裂，存在活动则倾向拉伤。超声或磁共振成像能清晰显示肌腱连续性，断裂可见纤维完全中断伴血肿，拉伤仅表现为局部水肿或部分纤维撕裂。临床还需结合受伤机制判断，高处坠落或急停动作更易导致断裂，而长期劳损多引起拉伤。

建议伤后立即停止活动并冰敷患处，用弹性绷带加压包扎减少肿胀，抬高患肢促进静脉回流。避免盲目按摩或热敷加重损伤，48小时内禁止使用活血药物。无论疑似断裂或严重拉伤，均需尽早就医评估，延误治疗可能导致跟腱愈后不良或再次断裂风险增加。康复期应遵医嘱进行渐进式负重训练，配合物理治疗恢复跟腱柔韧性。