barrett食管炎是什么病

关键词: #食管炎
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巴雷特食管炎是一种食管下段黏膜发生柱状上皮化生的疾病,通常与胃食管反流病相关,可能增加食管腺癌风险。
巴雷特食管炎指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的病理改变,属于胃食管反流病的并发症。内镜检查可见齿状线近端出现橘红色黏膜,病理活检发现杯状细胞可确诊。这种化生改变可能因长期胃酸反流导致食管黏膜修复异常。
长期胃酸反流是核心诱因,胃内容物反复刺激食管黏膜引发慢性炎症。其他因素包括年龄超过50岁、男性、肥胖、吸烟及遗传易感性。部分患者存在食管下括约肌功能障碍或食管裂孔疝,导致胃酸清除能力下降。
多数患者表现为反酸、烧心等典型胃食管反流症状,部分出现吞咽疼痛或胸骨后不适。疾病进展可能出现吞咽困难、体重下降等报警症状。值得注意的是,约三分之一患者无明显症状,通过内镜筛查才发现病变。
确诊依赖内镜检查和病理活检。高清内镜可观察黏膜色泽变化及范围,窄带成像技术有助于识别异常区域。病理学发现肠上皮化生伴杯状细胞具有诊断价值。部分医疗中心会进行p53免疫组化检测评估癌变风险。
基础治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片控制胃酸,促胃肠动力药多潘立酮片改善蠕动。重度异型增生可考虑射频消融或内镜下黏膜切除术。所有患者需定期内镜监测,每3-5年复查评估病变程度。
巴雷特食管炎患者应保持清淡饮食,避免高脂、辛辣食物及咖啡因摄入。睡眠时抬高床头,餐后2小时内避免平卧。控制体重、戒烟限酒有助于减缓病情进展。出现吞咽梗阻或呕血等症状时需立即就医,警惕癌变可能。