小儿麻醉和成人麻醉有什么区别

小儿麻醉和成人麻醉在药物选择、剂量计算、生理反应及风险管控等方面存在显著差异，主要区别有麻醉药物代谢差异、气道管理特殊性、体温调节需求、术前禁食时间调整、心理安抚必要性等。

1、麻醉药物代谢差异

儿童肝脏酶系统发育不完善，对麻醉药物的代谢速度较慢。丙泊酚注射液、七氟烷吸入剂等常用麻醉药物需根据体重精确计算剂量，避免药物蓄积导致呼吸抑制。新生儿血脑屏障发育不全，阿片类药物更易引发中枢神经系统抑制。

2、气道管理特殊性

儿童舌体相对较大，会厌呈U型结构，气管直径仅4-6毫米，使用喉罩或气管插管时需选择专用小儿型号。术中需持续监测呼气末二氧化碳分压，预防支气管痉挛或喉头水肿等并发症。

3、体温调节需求

婴幼儿体表面积与体重比例高，术中更易出现低体温。需采用加温毯、液体加温输注等措施维持核心体温在36℃以上，低温可能延长麻醉复苏时间并增加出血风险。

4、术前禁食时间调整

婴幼儿代谢旺盛，禁食时间过长易导致低血糖和脱水。母乳喂养婴儿术前禁食4小时，配方奶需6小时，固体食物需8小时。儿童术前2小时可饮用清液体维持水合状态。

5、心理安抚必要性

学龄前儿童术前易产生分离焦虑，可采用咪达唑仑口服溶液术前镇静。允许家长陪伴至麻醉诱导阶段，使用玩具或动画分散注意力，减少心理创伤。

小儿麻醉需配备专用设备如小儿麻醉机、加温加湿系统，麻醉医师需接受儿科专项培训。术后重点关注疼痛管理，可选用对乙酰氨基酚栓剂等儿童适用剂型。家长应配合医护人员做好术前准备，术后24小时内密切观察呼吸、意识状态，避免剧烈活动。维持适宜室温，提供易消化饮食，定期随访评估神经发育情况。