冬天来了，冠心病患者小心发生急性心肌梗死

冠心病患者在冬季需警惕急性心肌梗死发作，寒冷刺激可能诱发血管痉挛、血压波动，增加心脏负荷。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，冬季发病率显著上升。

寒冷天气会刺激交感神经兴奋，引起血管收缩和血压升高，加重冠状动脉供血不足。同时低温可能促使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，易形成血栓堵塞血管。冬季呼吸道感染高发，炎症反应可能诱发斑块不稳定。部分患者因减少户外活动导致水分摄入不足、运动量下降，进一步影响血液循环。室内外温差过大时，血管反复收缩扩张易造成斑块破裂。

典型症状包括持续15分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、恶心呕吐。部分老年或糖尿病患者可能出现不典型症状如牙痛、上腹痛或呼吸困难。突发意识丧失、四肢抽搐需警惕心室颤动等恶性心律失常。心电图显示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱检查可见肌钙蛋白显著升高。冠状动脉造影能明确血管堵塞部位，为再灌注治疗提供依据。

确诊后需立即嚼服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，硝酸甘油片舌下含服扩张冠状动脉。静脉注射肝素钠注射液抗凝，配合注射用重组人尿激酶原溶栓治疗。符合条件者应尽快行经皮冠状动脉介入治疗，置入药物洗脱支架恢复血流。病情稳定后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙片二级预防。

冬季需保持室内18-22℃恒定温度，外出时穿戴保暖衣物并佩戴口罩。晨起后饮用温水避免血液浓缩，饮食宜少食多餐控制血脂。遵医嘱规范用药不可擅自调整剂量，随身携带急救药物。出现胸闷气促等先兆症状时立即停止活动并呼救，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。保持情绪平稳，适度进行室内有氧运动增强心肺耐力。