腮腺瘤手术有哪些并发症

腮腺瘤手术可能出现的并发症主要有术后出血、面神经损伤、涎瘘、感染、耳颞神经综合征等。
术后出血是腮腺瘤手术常见的早期并发症,可能与术中止血不彻底或术后血管结扎线脱落有关。患者表现为手术区域肿胀、疼痛加剧,严重时可出现血压下降等休克症状。轻微出血可通过局部压迫止血,严重出血需手术探查止血。术后需密切观察敷料渗血情况,避免剧烈活动。
面神经损伤是腮腺瘤手术特有的并发症,因面神经主干及分支贯穿腮腺组织。根据损伤程度可出现暂时性或永久性面瘫,表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。术中神经监测仪的应用可降低损伤概率,轻度损伤多在3-6个月恢复,严重损伤需行神经吻合术。
涎瘘多因腮腺残端处理不当导致,表现为切口持续渗出清亮液体,进食时加重。长期不愈可能继发感染形成腮腺瘘。治疗需加压包扎配合抑制唾液分泌药物如阿托品片,顽固性涎瘘需手术探查缝合。术后早期限制酸性食物可减少唾液分泌。
手术切口感染多发生在术后3-5天,与唾液污染、引流不畅等因素相关。表现为局部红肿热痛、脓性分泌物,可伴发热等全身症状。预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片可降低感染风险,已发生感染需加强换药,必要时切开引流。糖尿病患者需严格控制血糖。
耳颞神经损伤后可能出现味觉性出汗综合征,表现为进食时手术区皮肤潮红出汗。这与神经错位再生有关,发生率约10%-15%。症状轻微者可观察,明显影响生活时可考虑肉毒杆菌毒素局部注射或胸交感神经切断术。多数患者症状会随时间减轻。
腮腺瘤术后应保持切口清洁干燥,避免抓挠;术后1周内进软食,忌辛辣刺激性食物;定期复查观察恢复情况。出现面部肌肉抽搐、切口渗液增多、持续疼痛等症状需及时复诊。术后3个月内避免剧烈运动及面部按摩,睡眠时抬高头部有助于减轻肿胀。长期随访需关注肿瘤复发及神经功能恢复情况。