急性胃炎以什么菌最常见？

急性胃炎最常见的致病菌是幽门螺杆菌。急性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精损伤、应激反应或自身免疫等因素引起，通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退、嗳气反酸或黑便等症状。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是革兰阴性微需氧菌，通过黏附胃黏膜上皮细胞释放尿素酶和细胞毒素，导致胃黏膜炎症损伤。感染后可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感，部分患者伴有口臭。确诊需进行碳13/14呼气试验或胃镜活检。治疗需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。

2.非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。典型症状为突发剑突下灼痛，可能伴随呕咖啡样物。预防需避免空腹服药，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。

3.酒精刺激

乙醇可直接破坏胃黏膜屏障，高浓度酒精可引发胃黏膜充血水肿甚至糜烂。常在饮酒后数小时出现剧烈上腹痛和频繁呕吐，严重者呕吐物带血丝。急性期需禁食并静脉补充电解质，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。

4.应激因素

严重创伤、大手术或精神应激会导致胃黏膜缺血缺氧，促使胃酸分泌异常增多。特征性表现为无痛性黑便或呕血，常见于重症监护患者。预防性使用注射用奥美拉唑钠可降低应激性溃疡发生率。

5.自身免疫

自身免疫性胃炎因壁细胞抗体攻击胃底腺体，导致胃酸分泌减少和内因子缺乏。症状以消化不良和贫血为主，可能伴随舌炎和周围神经病变。需定期监测维生素B12水平，必要时肌注维生素B12注射液。

急性胃炎患者应选择低脂少渣的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉和蒸蛋羹，避免辛辣、过热或酸性食物。症状缓解后逐渐过渡到软食，每日分5-6次少量进食。合并呕血或黑便时需立即禁食并就医，日常注意餐具消毒以预防幽门螺杆菌交叉感染。