原发性腹膜炎注意事项有哪些

原发性腹膜炎患者需注意控制感染源、规范用药、密切监测生命体征、调整饮食结构及预防并发症。原发性腹膜炎是由细菌感染引起的腹膜炎症，常见于肝硬化腹水、免疫功能低下等患者。

1、控制感染源

患者需积极配合医生明确感染源，如肠道菌群移位、泌尿生殖系统感染等。治疗期间应避免留置导管等侵入性操作，保持皮肤黏膜完整性。肝硬化患者需定期腹腔穿刺引流腹水，减少细菌滋生环境。

2、规范用药

需严格遵医嘱使用抗生素，常见药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、奥硝唑葡萄糖注射液等。用药期间禁止自行调整剂量，需完成全程治疗。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物用量。

3、监测体征

每日监测体温、腹痛程度、腹围变化及尿量。若出现持续高热、意识改变、少尿等症状，提示可能发生感染性休克或多器官功能障碍，需立即就医。肝硬化患者需特别关注肝性脑病前驱症状。

4、饮食调整

急性期需禁食或流质饮食，缓解后逐步过渡至低盐、高蛋白、易消化食物。肝硬化患者需限制每日钠盐摄入，适当补充支链氨基酸。避免生冷、刺激性食物，减少肠道负担。

5、预防并发症

卧床期间需每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动预防深静脉血栓。保持口腔清洁可降低继发感染概率。恢复期应避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为，防止伤口裂开或疝气形成。

患者出院后需定期复查血常规、肝肾功能及腹部超声，观察腹腔积液变化。注意个人卫生，避免去人群密集场所。肝硬化患者需终身戒酒，严格控制蛋白质摄入量。出现腹胀、发热等症状需及时返院就诊，避免感染复发。家属应学会测量腹围和识别意识状态改变，协助患者记录每日出入量。