椎管内麻醉后可能出现哪些并发症

椎管内麻醉后可能出现的并发症主要有头痛、神经损伤、感染、低血压、尿潴留等。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，操作过程中或术后可能出现上述并发症，需密切观察并及时处理。

1、头痛

头痛是椎管内麻醉后较常见的并发症，多因脑脊液外漏导致颅内压降低引起。患者表现为直立位时头痛加重，平卧时缓解，可能伴随恶心、耳鸣等症状。轻微头痛可通过卧床休息、补液缓解，严重时需硬膜外血贴治疗。预防措施包括使用细针穿刺、术后平卧6-8小时。

2、神经损伤

神经损伤可能与穿刺针直接损伤神经根、局麻药神经毒性或血肿压迫有关。患者可能出现下肢感觉异常、肌力减退或大小便功能障碍。多数神经损伤为暂时性，可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片治疗，严重损伤需康复训练。操作时避免反复穿刺可降低风险。

3、感染

感染包括硬膜外脓肿、脑膜炎等，多因无菌操作不严格导致。患者可能出现发热、剧烈背痛、神经根刺激症状。确诊需结合磁共振检查，治疗需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，严重感染需手术引流。严格消毒、规范操作是预防关键。

4、低血压

低血压因交感神经阻滞导致血管扩张引起，表现为头晕、恶心、血压下降。术中可通过快速补液、使用盐酸麻黄碱注射液纠正，术前充分补液可预防。老年患者、血容量不足者更易发生，需加强监测。

5、尿潴留

尿潴留因骶神经阻滞导致膀胱逼尿肌松弛引起，表现为排尿困难、膀胱胀满。轻度可通过热敷、按摩缓解，严重时需导尿处理。术后早期鼓励患者排尿，避免膀胱过度充盈。多数患者在麻醉作用消退后自行恢复。

椎管内麻醉后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动。出现头痛可适当增加饮水量，保持平卧位。观察下肢感觉运动功能，发现异常及时告知医护人员。术后6小时内避免抬头或突然改变体位，饮食以易消化食物为主。定期监测血压、心率等生命体征，严格按照医嘱进行康复锻炼。若出现持续发热、剧烈背痛或排尿困难超过8小时，需立即就医复查。