治疗褥疮的最简单方法主要有保持皮肤清洁干燥、定期翻身减压、使用敷料保护创面、改善营养摄入、局部用药促进愈合。

1、清洁干燥

每日用温水轻柔清洗受压部位皮肤,避免使用刺激性肥皂。清洁后完全擦干,尤其注意皮肤皱褶处。潮湿环境易滋生细菌,可选用吸湿性强的护理垫辅助保持干燥。若出现大小便失禁需及时清理,必要时使用屏障霜隔离刺激。

2、翻身减压

每1-2小时帮助患者改变体位,使用减压垫分散骨突部位压力。侧卧位倾斜角度不超过30度,避免直接压迫髋部。坐轮椅者需每15分钟做抬臀动作。长期卧床者可选用交替充气床垫,通过压力变化改善局部血液循环。

3、敷料保护

早期红斑期可选用透明薄膜敷料,浅表溃疡适用水胶体敷料吸收渗液。深度创面需使用藻酸盐或泡沫敷料,合并感染时配合含银离子敷料。敷料应超出创缘2-3厘米,根据渗液情况每1-3天更换,更换时观察创面进展。

4、营养支持

每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素C片促进胶原合成,锌制剂加速上皮再生。贫血患者需增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物,必要时在医生指导下使用蛋白粉进行营养补充。

5、局部用药

遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长,磺胺嘧啶银乳膏控制感染。浅表创面可涂抹莫匹罗星软膏,深度溃疡配合使用康复新液湿敷。禁用刺激性消毒剂如碘酊,清创时采用生理盐水冲洗,坏死组织需由医护人员专业处理。

预防褥疮需建立翻身记录卡,骨突部位使用软枕悬空保护。每日检查皮肤有无压红,床单保持平整无皱褶。控制基础疾病如糖尿病,监测血清白蛋白水平。家属需学习正确护理手法,发现创面渗液增多、发热等感染征象时立即就医。恢复期可进行轻柔关节活动,逐步增加被动运动预防肌肉萎缩。

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