脑出血一侧身体不能动怎么回事

脑出血导致一侧身体不能动可能由出血部位压迫运动神经传导通路、脑水肿加重神经损伤、血肿占位效应引发脑疝、脑血管痉挛导致缺血性损伤、基底节区出血破坏内囊结构等原因引起，可通过脱水降颅压治疗、神经保护药物应用、早期康复训练、微创血肿清除术、开颅减压手术等方式干预。

1、出血压迫神经

当出血发生在基底节区或放射冠区域时，血肿直接压迫皮质脊髓束，导致对侧肢体运动功能障碍。患者常表现为突发性偏瘫伴肌张力增高，可能伴随言语含糊或意识障碍。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，配合甲钴胺片营养神经，必要时采用立体定向穿刺引流术解除压迫。

2、脑水肿损伤

出血后72小时内血管源性脑水肿达到高峰，水肿带挤压运动皮层或锥体束通路，加重运动功能障碍。典型表现为进行性加重的偏侧肌力下降，可能伴有喷射性呕吐。治疗需持续使用注射用七叶皂苷钠减轻水肿，联合依达拉奉注射液清除自由基，同时限制液体入量。

3、血肿占位效应

大量出血形成占位性病变时，可能引发小脑幕切迹疝或大脑镰下疝，造成中枢性偏瘫。患者可出现同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等脑疝征象。急诊处理需快速静脉滴注20%甘露醇，配合呋塞米注射液脱水，危急情况下需行去骨瓣减压术挽救生命。

4、脑血管痉挛

出血后血液分解产物刺激血管壁，导致载瘤动脉痉挛收缩，引发继发性脑缺血。表现为波动性肌力减退，可能伴随一过性黑朦。预防性使用尼莫地平注射液持续泵入，配合丹参川芎嗪注射液改善微循环，必要时行血管内球囊扩张术。

5、内囊结构破坏

基底节区出血常损及内囊后肢，使经过此处的上下行神经纤维束中断，造成持续性偏瘫。典型表现为三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。急性期后需使用胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复，配合巴氯芬片缓解肌痉挛，同时进行运动再学习训练。

脑出血后肢体功能障碍患者需保持瘫痪侧肢体功能位，每2小时协助翻身预防压疮，进行被动关节活动度训练避免挛缩。饮食应选择低盐低脂流质，吞咽困难者采用鼻饲喂养。康复期在治疗师指导下进行桥式运动、坐位平衡等训练，配合经颅磁刺激等物理治疗。家属需观察患者肌张力变化，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。