有反流性食道炎怎么办

反流性食道炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜治疗、手术治疗等方式改善。反流性食道炎通常由胃食管括约肌功能失调、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、长期服用非甾体抗炎药等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免巧克力、咖啡、浓茶等可能诱发反流的食物。采用少食多餐的进食方式，每餐不宜过饱。进食后2小时内避免平卧，睡前3小时避免进食。可适量增加富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、燕麦等，有助于胃肠蠕动。

2、药物治疗

可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或H2受体拮抗剂如法莫替丁片。为保护食管黏膜可使用铝碳酸镁咀嚼片。促胃肠动力药如多潘立酮片可帮助改善胃排空。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

3、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免穿紧身衣物。控制体重在正常范围，肥胖者需减重。戒烟限酒，避免增加腹压的动作如弯腰、举重物。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。适度运动如散步、瑜伽有助于改善胃肠功能。

4、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗方法可增强食管下括约肌功能，减少胃酸反流。治疗前需完善胃镜、食管测压等检查评估适应症。

5、手术治疗

严重病例或存在食管裂孔疝者可选择腹腔镜下胃底折叠术，通过重建胃食管交界处抗反流屏障达到根治目的。术后需遵循流质饮食逐渐过渡，定期复查评估手术效果。手术并发症包括吞咽困难、腹胀等，多数可逐渐缓解。

反流性食道炎患者日常需注意保持情绪稳定，避免焦虑抑郁等负面情绪影响胃肠功能。穿着宽松舒适衣物，睡觉时采用左侧卧位有助于减少夜间反流。记录饮食日记排查诱发因素，定期复查胃镜监测病情变化。若出现吞咽疼痛、呕血、黑便等警示症状需立即就医。长期未规范治疗可能导致巴雷特食管等癌前病变，需引起足够重视。