什么是距骨头骨折

距骨头骨折是指足部距骨头部发生的骨皮质连续性中断，多由外伤或应力性损伤引起。距骨是连接踝关节与足部骨骼的重要结构，其头部骨折可能导致踝关节稳定性下降、行走功能障碍。

1.外伤性骨折

高处坠落、交通事故等直接暴力冲击足部时，距骨头可能因挤压或扭转发生骨折。此类损伤常伴随踝关节肿胀、皮下淤血、剧烈压痛等症状，需通过X线或CT检查确诊。急性期可采用石膏固定，严重移位者需行距骨头复位内固定术。

2.应力性骨折

长期负重运动如长跑、跳跃可能导致距骨头累积性微损伤，最终发展为疲劳性骨折。早期表现为运动后足部隐痛，休息后缓解，易被误诊为筋膜炎。核磁共振能早期发现骨水肿，治疗以制动靴固定、减少负重为主。

3.骨质疏松相关

中老年人群或绝经后女性因骨密度降低，轻微扭伤即可导致距骨头压缩性骨折。这类骨折线多呈粉碎状，可能并发距下关节炎。除骨折处理外，需同步进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物干预。

4.病理性骨折

骨肿瘤、骨髓炎等疾病可能破坏距骨头骨结构，轻微外力即诱发病理性骨折。患者通常有持续夜间痛、体重下降等预警症状，需通过活检明确病因。治疗需针对原发病，如骨巨细胞瘤可行病灶刮除植骨术。

5.并发症风险

距骨头血供较差，骨折后易发生骨不连或距骨坏死。表现为持续疼痛、关节僵硬，晚期需行距骨切除关节融合术。早期诊断时可采用带血管蒂骨瓣移植，促进血运重建。

距骨头骨折康复期需严格避免早期负重，建议使用拐杖辅助6-8周。恢复期可进行踝泵运动、水中步行训练等低冲击锻炼，逐步增强踝周肌力。饮食需增加乳制品、深海鱼类等富含钙和维生素D的食物，定期复查评估骨折愈合进度。出现持续疼痛或活动受限时应及时复诊。