胰腺炎突然发作怎么办

胰腺炎突然发作可通过禁食禁水、胃肠减压、静脉补液、止痛治疗、抑制胰酶分泌等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、暴饮暴食、高脂血症、药物损伤等原因引起。
急性胰腺炎发作时需立即停止经口进食饮水,避免食物刺激胰液分泌加重炎症。胃肠完全休息有助于减轻胰腺负担,通常需要持续48-72小时。此期间通过静脉途径补充水分和营养,待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复流质饮食。
通过鼻腔插入胃管进行持续负压吸引,可减少胃酸对胰腺的刺激,缓解腹胀呕吐症状。胃肠减压能降低十二指肠压力,防止胆汁反流激活胰酶。操作时需注意保持管道通畅,记录引流液性状和量,一般维持3-5天。
大量静脉补液可纠正脱水及电解质紊乱,维持有效循环血量。常用生理盐水、乳酸林格液等晶体液,必要时补充白蛋白等胶体液。补液速度根据中心静脉压调整,每日输液量可达3000-5000ml,同时监测尿量及肾功能。
剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于减轻应激反应,改善患者配合度。用药期间需监测呼吸和血压变化,疼痛缓解后及时减量。
注射用生长抑素及其类似物能直接抑制胰液分泌,减轻胰腺自我消化。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑可减少胃酸分泌,间接降低胰酶活性。严重病例需联合使用蛋白酶抑制剂如注射用乌司他丁。
胰腺炎发作期应绝对卧床休息,采取屈膝侧卧位减轻腹痛。恢复期饮食需从米汤、藕粉等低脂流食开始,逐步过渡到低脂半流质。严格戒酒并控制每日脂肪摄入低于30克,避免进食油炸食品及动物内脏。定期复查血淀粉酶和腹部超声,如有持续发热、黄疸或意识改变需立即返院。