骨折怎么折顶回旋复位

骨折折顶回旋复位需由专业医生操作，属于手法复位技术，适用于特定类型的骨折移位。主要方法包括折顶法、回旋法及二者联合应用，操作需严格遵循解剖学原则并配合影像学评估。

1、折顶法

折顶法通过反向牵引使骨折端成角加大，利用杠杆原理纠正重叠移位。适用于长骨横断或短斜形骨折，操作时需固定近折端并向远折端施加持续压力，过程中可能听到骨擦音提示复位成功。需注意避免暴力导致血管神经损伤，复位后需X线确认对位对线。

2、回旋法

回旋法用于纠正背靠背型骨折移位，沿骨折纵轴逆向旋转远端骨块。适用于螺旋形骨折或骨折端有软组织嵌顿的情况，操作时需双手分别握持骨折两端作环绕运动。实施前需明确移位方向，旋转幅度不超过45度，复位后需检查肢体远端血运及感觉。

3、联合复位

折顶回旋联合技术用于复杂骨折，先通过折顶解除重叠再配合回旋纠正旋转畸形。适用于胫骨中下段骨折或尺桡骨双骨折等，需在持续牵引下分步操作。联合复位对术者经验要求较高，可能需要麻醉配合，术后需石膏固定4-6周。

4、禁忌评估

开放性骨折、合并血管损伤或骨折超过2周者禁用此法。老年骨质疏松性骨折、病理性骨折及关节内骨折需谨慎评估，粉碎性骨折可能需改为手术复位。操作前必须完善影像学检查，明确骨折线走向及软组织状况。

5、术后管理

复位成功后需立即制动，使用石膏托或支具固定。前3天每2小时检查末梢循环，肿胀明显者可抬高患肢配合冷敷。2周后复查X线观察骨痂形成情况，4周开始渐进性功能锻炼。期间如出现固定松动、剧烈疼痛或皮肤发绀需立即复诊。

骨折复位后应保持患肢高于心脏水平，每日进行未固定关节的主动活动。饮食注意补充钙质与维生素D，可适量摄入牛奶、豆腐及深海鱼类。避免吸烟饮酒影响骨愈合，睡眠时用枕头垫高患肢。定期随访至骨折临床愈合，通常需6-8周逐步恢复负重训练。