怎么判断是不是急性盲肠炎

急性盲肠炎可通过腹痛特点、伴随症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等方式判断。急性盲肠炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,需及时就医明确诊断。
急性盲肠炎早期表现为脐周或上腹部隐痛,6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定,呈持续性钝痛或胀痛。按压麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3处)可出现压痛,松手时疼痛加剧(反跳痛)。腹痛可能伴随食欲减退、恶心等前驱症状。
典型患者会出现低热(37.5-38.5℃)、呕吐、便秘或腹泻等消化道症状。若出现高热(超过39℃)、寒战、全腹压痛,提示可能发生阑尾穿孔或腹膜炎。部分患者因阑尾位置变异可能表现为腰痛或膀胱刺激症状。
医生通过罗夫辛征(左下腹加压引发右下腹痛)、腰大肌试验(右下肢后伸诱发疼痛)等特殊检查辅助诊断。腹肌紧张程度可反映炎症严重度,但老年人或肥胖者体征可能不明显。直肠指检可能发现直肠右前壁触痛。
血常规检查可见白细胞计数升高(超过10×10⁹/L),中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原水平可能增高。尿液检查主要用于排除泌尿系统疾病,但盆位阑尾炎可能引发轻度尿红细胞异常。
腹部超声可显示肿胀阑尾(直径超过6毫米)或周围积液,但受肠气干扰可能漏诊。CT检查准确率较高,能清晰显示阑尾增粗、周围脂肪密度增高等特征。育龄期女性建议联合盆腔超声排除妇科疾病。
怀疑急性盲肠炎时应禁食禁水,避免使用止痛药掩盖症状。发病24小时内建议尽早就医,延误治疗可能导致穿孔、脓肿等并发症。术后需保持切口清洁,逐步恢复饮食从流质过渡到普食,1个月内避免剧烈运动。定期复查血常规和炎症指标,监测感染控制情况。