急性右心功能衰竭症状

急性右心功能衰竭的症状主要有呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大及胃肠道淤血。该病通常由肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、右心室心肌梗死等因素引起,需紧急就医干预。
呼吸困难是急性右心功能衰竭的典型表现,患者常感觉呼吸费力、气促,尤其在活动后加重。由于右心无法有效将血液泵入肺动脉,导致肺循环淤血,影响气体交换。患者可能伴有端坐呼吸,即平卧时呼吸困难加重,需坐起才能缓解。此时应保持半卧位,减少回心血量,并立即就医评估氧疗需求。
下肢水肿多表现为双侧踝部或胫前区凹陷性肿胀,按压后出现持续凹陷。右心衰竭时体循环静脉压升高,液体渗入组织间隙形成水肿。水肿常从足踝开始逐渐向上蔓延,可能伴随皮肤紧绷发亮。患者需限制钠盐摄入,避免长时间站立,监测每日体重变化。若水肿进展迅速或蔓延至大腿,提示病情恶化。
颈静脉怒张指患者坐位时颈外静脉明显充盈膨隆,是右心压力升高的直接体征。检查时可见颈部血管搏动增强,肝颈静脉回流征阳性。该症状反映中心静脉压显著增高,可能与三尖瓣关闭不全或心包填塞有关。临床需通过超声心动图明确病因,禁止随意按压颈部以免影响血流动力学。
肝脏因淤血肿大时可于右肋缘下触及,质地较韧伴压痛。长期淤血可能导致肝功能异常,出现黄疸或转氨酶升高。患者常有右上腹胀痛不适,进食后加重。治疗需针对原发病因,如肺栓塞患者需抗凝,同时避免使用肝毒性药物。监测腹围变化有助于评估淤血改善情况。
胃肠道淤血表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀等症状。门静脉系统压力增高导致肠壁水肿,影响消化吸收功能。严重者可出现腹水或消化道出血。饮食应选择低脂易消化食物,少食多餐,限制液体摄入量。若呕吐物呈咖啡渣样或排黑便,需警惕应激性溃疡出血。
急性右心功能衰竭属于心血管急症,确诊后需严格卧床休息,持续心电监护。日常应控制每日饮水量在1000-1500毫升,记录24小时出入量。饮食遵循低盐低脂原则,避免腌制食品及高胆固醇食物。遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片减轻水肿,或正性肌力药物如米力农注射液改善心功能。定期复查电解质及肾功能,警惕利尿过度导致的低钾血症。若出现意识模糊、血压下降等休克表现,需立即呼叫急救。