服用TAF会影响血糖血脂吗

服用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）可能会对血糖和血脂产生影响，但具体影响因人而异。TAF是用于治疗慢性乙型肝炎和艾滋病的抗病毒药物，其代谢过程可能干扰糖脂代谢。

部分患者在长期使用TAF后可能出现空腹血糖升高或胰岛素抵抗加重，这与药物可能影响线粒体功能有关。TAF代谢过程中产生的中间产物可能干扰胰腺β细胞功能，导致糖耐量异常。血脂方面可能出现低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，这种变化通常与药物对肝脏脂质代谢酶的调节作用相关。临床观察显示这些变化多发生在用药后3-6个月，多数患者指标波动在可控范围内。

少数患者可能出现明显的代谢异常，包括新发糖尿病或严重的高甘油三酯血症。这种情况多见于本身存在代谢综合征基础的患者，或合并使用其他影响代谢的药物时。极少数病例报告显示TAF可能诱发酮症酸中毒等急性代谢并发症，这类患者往往伴有遗传性代谢缺陷或未确诊的内分泌疾病。

用药期间建议每3个月监测空腹血糖和血脂谱，合并糖尿病或高脂血症患者需缩短监测间隔。出现血糖异常时可考虑联用二甲双胍等改善胰岛素敏感性的药物，血脂异常时可适当增加运动并调整饮食结构。若代谢指标持续恶化，需在医生指导下评估是否调整抗病毒方案。保持规律作息和均衡饮食有助于减轻药物对代谢的影响。