风湿性心脏炎包括什么

风湿性心脏炎主要包括风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心包炎，可能单独或合并出现。风湿性心脏炎是风湿热累及心脏的表现，多与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关，需通过心电图、心脏超声等检查确诊。

1、风湿性心内膜炎

风湿性心内膜炎主要侵犯心脏瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣受累最常见。瓣膜可出现水肿、增厚，形成疣状赘生物，导致瓣膜关闭不全或狭窄。患者可能出现心悸、胸闷、活动后气促等症状。治疗需使用青霉素清除链球菌，阿司匹林肠溶片抗炎，严重者需用泼尼松片控制免疫反应，后期可能需瓣膜修复或置换手术。

2、风湿性心肌炎

风湿性心肌炎是心肌间质的弥漫性炎症，心肌细胞水肿坏死。临床表现包括心动过速、心脏扩大、心音低钝，严重时出现心力衰竭。部分患者有心前区疼痛。治疗需卧床休息，使用地高辛片改善心功能，辅酶Q10胶囊营养心肌，必要时静脉用呋塞米注射液利尿减轻心脏负荷。

3、风湿性心包炎

风湿性心包炎表现为心包脏层和壁层的炎症，可产生浆液性或纤维素性渗出。典型症状为心前区刺痛，随呼吸加重，听诊可闻心包摩擦音。大量心包积液时出现呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需用布洛芬缓释胶囊抗炎止痛，心包穿刺引流积液，严重者行心包切除术。

4、联合病变

风湿性心脏炎常表现为全心炎，即心内膜、心肌和心包同时受累。患者症状更严重，可能出现持续性低热、关节肿痛、环形红斑等风湿热表现。需联合使用抗生素、抗炎药和免疫抑制剂，如苄星青霉素、双氯芬酸钠缓释片和甲氨蝶呤片，密切监测心脏功能。

5、慢性瓣膜病

反复风湿活动可导致慢性风湿性心脏瓣膜病，以二尖瓣狭窄最多见。晚期出现肺淤血、咯血、心房颤动等并发症。需长期服用华法林钠片抗凝，硝酸异山梨酯片扩张血管，必要时行经皮球囊二尖瓣成形术或瓣膜置换术。

风湿性心脏炎患者需注意防寒保暖，预防呼吸道感染，急性期严格卧床休息。饮食宜低盐高蛋白，限制剧烈运动，定期复查心脏超声和抗链球菌溶血素O滴度。出现心悸、气短加重应及时就医，避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒有助于控制病情进展。