小儿肱骨髁上骨折的手术方法有哪些

小儿肱骨髁上骨折的手术方法主要有闭合复位经皮克氏针内固定术、切开复位内固定术、外固定支架固定术等。具体手术方式需根据骨折类型、移位程度及患儿个体情况综合评估选择。

1、闭合复位经皮克氏针内固定术

适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。通过X线透视引导，手法复位后经皮肤穿刺置入克氏针交叉固定骨折端。该方法创伤小、恢复快，但需严格评估骨折稳定性，术后可能需石膏辅助固定。克氏针通常于术后4-6周拔除，期间需定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、切开复位内固定术

适用于严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤的复杂病例。通过肘后侧或外侧切口显露骨折端，直视下解剖复位后采用钢板螺钉或弹性髓内钉固定。术中需注意保护尺神经，必要时进行神经探查。该术式能实现精确复位，但手术创伤较大，可能影响骨骺生长。

3、外固定支架固定术

适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例。在骨折远近端经皮植入固定针，连接外固定架维持复位。该方法便于伤口处理，可早期活动邻近关节，但存在针道感染风险，需定期消毒护理。外固定架通常维持6-8周，待骨折初步愈合后拆除。

术后需密切观察患肢血液循环及神经功能，早期开展康复训练预防关节僵硬。定期复查X线评估骨折愈合进度，避免过度负重活动。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，促进骨骼修复。若出现持续疼痛、肿胀或活动障碍需及时复诊。