腹膜肠系膜增厚的原因是什么

肛肠科编辑 医普小能手
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关键词: #腹膜

腹膜肠系膜增厚可能由肠系膜淋巴结炎、肠系膜脂膜炎、结核性腹膜炎克罗恩病、腹膜转移癌等原因引起。腹膜肠系膜增厚通常表现为腹痛、腹胀、腹部包块等症状,需结合影像学与病理检查明确诊断。

1、肠系膜淋巴结

肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年,可能与上呼吸道感染胃肠炎有关。典型症状为脐周或右下腹阵发性疼痛,伴随发热、恶心。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素,配合禁食及静脉补液。

2、肠系膜脂膜炎

肠系膜脂膜炎属于慢性非特异性炎症,与肥胖、腹部手术史相关。患者常有反复发作的脐周钝痛,CT显示肠系膜脂肪密度增高。可遵医嘱使用泼尼松片、硫唑嘌呤片控制炎症,严重时需手术切除病变肠系膜。

3、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜可引起渗出性增厚,多继发于肺结核。表现为低热、盗汗、腹水及揉面感腹部。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗,疗程需持续6-9个月。

4、克罗恩病

克罗恩病是累及肠系膜的慢性肉芽肿性疾病,与遗传和免疫异常有关。典型症状为腹泻、体重下降,CT可见肠系膜爬行脂肪征。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗调节免疫,合并狭窄时需肠段切除术。

5、腹膜转移癌

胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤腹膜转移可导致肠系膜增厚,常伴大量腹水及恶病质。增强CT显示结节状腹膜增厚,确诊需腹腔镜活检。治疗以全身化疗为主,如注射用奥沙利铂、卡培他滨片,必要时行腹腔热灌注化疗。

发现腹膜肠系膜增厚应尽早就医完善肿瘤标志物、PET-CT等检查。日常需保持低脂饮食,避免剧烈运动以防肠系膜扭转。结核患者需隔离餐具,克罗恩病患者建议记录饮食日志排查过敏原。所有患者均应定期复查影像学评估病情进展,不可自行调整药物剂量。

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