类风湿性关节炎与骨性关节炎的区别有哪些

类风湿性关节炎与骨性关节炎在病因、症状和治疗上存在明显差异。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,骨性关节炎则是关节退行性病变。主要区别包括发病机制、受累关节特点、晨僵时间、实验室检查结果及治疗方案等。
类风湿性关节炎主要由免疫系统错误攻击关节滑膜引起,与遗传因素、感染触发有关。骨性关节炎则是关节软骨长期磨损导致,常见于高龄、肥胖或关节外伤人群。前者属于全身性炎症反应,后者为局部机械性损伤。
类风湿性关节炎多呈对称性小关节肿痛,晨僵持续超过1小时,可能伴随低热、乏力等全身症状。骨性关节炎好发于负重关节如膝关节,晨僵通常短于30分钟,活动后疼痛加重而休息缓解,晚期可能出现关节畸形。
类风湿性关节炎患者血液中可检出类风湿因子、抗CCP抗体等标志物,炎症指标如C反应蛋白明显升高。骨性关节炎的血液检查通常无异常,X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成等退行性改变。
类风湿性关节炎早期X线显示关节周围骨质疏松,后期出现关节面侵蚀。超声或MRI可发现滑膜增生。骨性关节炎X线典型表现为软骨下骨硬化、关节边缘骨赘,磁共振可见软骨变薄或缺损。
类风湿性关节炎需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片,生物制剂如阿达木单抗注射液控制病情。骨性关节炎以镇痛为主,常用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊,严重者需关节置换手术。
两类关节炎患者均需保持适度关节活动,避免过度负重。类风湿性关节炎患者应注意防寒保暖,定期监测药物副作用。骨性关节炎患者建议控制体重,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。出现关节持续疼痛或功能障碍时,应及时到风湿免疫科或骨科就诊评估。