类风湿对生育有影响吗

类风湿关节炎可能对生育产生影响，但多数患者经过规范管理后可以正常生育。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可能因疾病活动、药物使用等因素影响生育功能或妊娠结局。部分患者可能出现受孕困难、流产风险增加等情况，而病情稳定者通常可顺利妊娠。

类风湿关节炎患者在疾病活动期可能伴随关节肿痛、晨僵等症状，此时体内炎症因子水平较高，可能干扰卵巢功能或精子质量，导致受孕概率降低。部分女性患者可能出现月经紊乱，男性患者可能出现精子活力下降。疾病活动期妊娠也可能增加早产、胎儿生长受限等风险。治疗药物如甲氨蝶呤、来氟米特等具有明确生殖毒性，需在备孕前停药3-6个月。生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液等需在医生评估后调整用药方案。

病情稳定的类风湿关节炎患者通常对生育影响较小。通过规范治疗将疾病活动度维持在低水平后，多数患者可正常受孕并完成妊娠。妊娠期间部分患者症状可能缓解，这与孕期免疫耐受状态有关。但产后3个月内疾病复发风险较高，需密切监测。备孕前应进行多学科评估，包括风湿免疫科与产科联合诊疗，优化用药方案。妊娠期可继续使用小剂量泼尼松、羟氯喹片等相对安全的药物控制病情。

类风湿关节炎患者备孕期间应提前3-6个月进行生育咨询，完善抗核抗体、抗磷脂抗体等免疫学检查。妊娠期需加强关节保护，避免感染，定期监测胎儿发育情况。产后哺乳期用药需选择塞来昔布胶囊等安全性较高的药物，避免使用生物制剂。保持适度运动如游泳、瑜伽有助于维持关节功能，饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，必要时补充维生素D滴剂。