病毒性拉肚子和细菌性拉肚子区别

消化内科编辑 健康解读者
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关键词: #病毒 #拉肚子

病毒腹泻和细菌性腹泻的区别主要在于病原体类型、症状特点及治疗方式。病毒性腹泻多由轮状病毒、诺如病毒等引起,表现为水样便、低热;细菌性腹泻常由大肠杆菌、沙门氏菌等导致,多见黏液脓血便、高热。两者在传播途径、病程及用药选择上均有差异。

1、病原体差异

病毒性腹泻主要由轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等引起,通过粪口途径或气溶胶传播。细菌性腹泻常见致病菌包括志贺氏菌、沙门氏菌、弯曲杆菌等,多通过污染食物或水源传播。病毒性病原体在电子显微镜下呈特定形态结构,而细菌可通过革兰染色区分。

2、症状表现

病毒性腹泻以大量水样便为主,每日排便可达10-20次,多伴低热和呕吐,儿童可能出现脱水性酸中毒。细菌性腹泻粪便常含黏液或血丝,里急后重感明显,体温可达39℃以上,部分患者出现寒战和全身中毒症状。

3、实验室检查

病毒性腹泻粪便常规检查可见少量白细胞,轮状病毒抗原检测阳性。细菌性腹泻粪便镜检可见大量白细胞和红细胞细菌培养可明确致病菌类型。血常规中病毒性感染多显示淋巴细胞升高,细菌性感染则以中性粒细胞增高为主。

4、治疗原则

病毒性腹泻以补液盐口服补液为主,可选用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等保护肠黏膜。细菌性腹泻需根据药敏结果选用抗生素,如头孢克肟颗粒、诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等,重症需静脉补液纠正电解质紊乱。

5、病程预后

病毒性腹泻病程通常3-7天,婴幼儿可能持续2周,愈后较少并发症。细菌性腹泻未规范治疗可能发展为中毒性巨结肠或败血症,志贺氏菌感染后可出现反应性关节炎,部分患者会转为慢性带菌状态。

预防两类腹泻均需注意饮食卫生,生熟分开处理,饮用煮沸水。病毒性腹泻流行季节避免接触患者呕吐物,细菌性腹泻高危人群可考虑接种伤寒疫苗。出现持续高热、血便或意识改变时须立即就医,避免自行使用止泻药掩盖病情。恢复期宜进食米汤、粥类等低渣饮食,逐步补充益生菌调节肠道菌群。

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