冠状动脉术后的观察及护理

冠状动脉术后需重点观察生命体征、伤口情况及并发症，护理包括药物管理、饮食调整和康复训练。术后可能出现胸痛、出血、心律失常等问题，需通过心电监护、实验室检查等手段密切监测。

1、生命体征监测

术后24小时内需持续监测心率、血氧、血压等指标，警惕低血压或高血压状态。心电监护可及时发现心律失常，如房颤、室性早搏等。体温异常可能提示感染，需每2小时记录一次。出现呼吸频率加快伴血氧下降时，应考虑肺栓塞可能。

2、伤口护理

穿刺部位需每日消毒换药，观察有无渗血、血肿或感染征象。桡动脉入路者需检查手掌颜色及温度，股动脉入路者需卧床制动12小时。术后3天内局部出现进行性肿胀伴疼痛，需排除假性动脉瘤形成。

3、药物管理

严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，预防支架内血栓。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期维持。使用低分子肝素钙注射液期间需监测凝血功能。硝酸异山梨酯片可缓解血管痉挛性胸痛。

4、并发症观察

急性支架内血栓表现为突发胸痛伴心电图ST段抬高，需紧急处理。对比剂肾病多发生于术后48小时，表现为尿量减少。迷走神经反射可导致血压骤降，需快速补液。迟发性心包填塞可出现颈静脉怒张、奇脉等表现。

5、康复训练

术后6小时可开始床上踝泵运动，24小时后逐步下床活动。心肺功能评估后制定运动处方，从每日步行10分钟逐渐增量。戒烟限酒，控制血压血糖。术后1个月复查运动负荷试验评估血运重建效果。

冠状动脉术后需低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。保持大便通畅避免用力，睡眠时抬高床头30度。定期复查血脂、血糖及心脏超声，术后1年内每3个月随访一次。出现胸闷气促、晕厥等症状需立即就医。