肩关节脱位体征描述

肩关节脱位的主要体征包括关节畸形、活动受限、疼痛肿胀、方肩畸形以及弹性固定。肩关节脱位通常由外伤、运动损伤、关节松弛等因素引起，可能伴随血管神经损伤，需及时就医复位。

1、关节畸形

肩关节脱位后，患侧肩部失去正常圆形轮廓，表现为明显的外观异常。肩峰下方出现凹陷，肱骨头移位至异常位置，常见于喙突下或锁骨下。触诊可发现肱骨头不在关节盂内，伴有局部皮肤牵拉感。这种畸形在前后位X线片中可清晰显示肱骨头与关节盂的对位关系异常。

2、活动受限

患者主动及被动活动均严重受限，上肢呈强迫体位，常表现为患肢轻度外展、肘关节屈曲。尝试内旋或外旋动作时疼痛加剧，无法完成梳头、摸背等日常动作。由于关节囊和周围韧带损伤，肩关节稳定性丧失，任何方向的移动都可能引发剧烈疼痛和肌肉痉挛。

3、疼痛肿胀

脱位瞬间出现锐痛，随后发展为持续性钝痛，肩部迅速肿胀。疼痛源于关节囊撕裂、韧带拉伤及周围肌肉痉挛，可能向颈部和上臂放射。肿胀由关节内出血和炎症反应导致，常在伤后1-2小时达到高峰，皮肤可能出现淤青。触摸肩关节周围可发现局部温度升高和压痛。

4、方肩畸形

典型体征表现为肩部失去正常弧度，肩峰异常突出形成"直角肩"。这是由于肱骨头脱离关节盂后，三角肌失去支撑而下陷，肩峰相对显得突出。从后方观察时，患侧肩胛骨可能呈现翼状突起。该体征在前脱位中尤为明显，是临床诊断的重要依据之一。

5、弹性固定

被动活动患肢时可感觉到异常弹响感，如同压按弹簧。这是由于脱位的肱骨头卡压在关节盂边缘，尝试复位时会遇到阻力后又弹回。检查者托住患者肘部向上推时，能感受到明确的抵抗感和回弹现象，称为Dugas征阳性。这种机械性阻挡需通过专业手法复位解除。

肩关节脱位后应避免自行复位，需用三角巾悬吊固定患肢，冰敷缓解肿胀。复位后需进行3-4周制动，期间可进行手腕和肘部活动防止僵硬。恢复期逐步开展钟摆练习和肩关节活动度训练，6周内避免提重物和剧烈运动。日常注意改善家居防滑措施，运动时佩戴护肩装备，加强肩袖肌群力量训练可降低复发风险。