神经性贪食症的核心症状有哪些

神经性贪食症的核心症状主要有反复发作的暴食行为、清除行为、对体型体重的过度关注、情绪波动及生理功能紊乱。

1.暴食行为

患者在短时间内摄入远超正常量的食物，常伴有失控感。暴食多发生在独处时，食物选择多为高热量、易吞咽的甜点或零食。发作频率从每周数次到每日多次不等，暴食后常伴随强烈的羞愧或抑郁情绪。

2.清除行为

为防止体重增加，患者会采取代偿性行为，包括自我诱导呕吐、滥用利尿剂（如呋塞米片）、泻药（如番泻叶颗粒）或灌肠剂，部分患者会过度运动或间歇性禁食。清除行为可能导致电解质紊乱、牙釉质腐蚀等并发症。

3.体型过度关注

患者对自身体重、体型存在扭曲认知，即使体重正常仍强烈恐惧发胖。日常频繁称重、照镜子检查局部脂肪，可能回避社交活动或特定服饰。这种认知偏差常与焦虑、完美主义人格特质相关。

4.情绪波动

暴食-清除循环易引发显著情绪变化，发作前多出现焦虑、空虚感，暴食时短暂缓解，清除后转为自责、抑郁。部分患者伴有自伤倾向或物质滥用，需警惕共病抑郁症或双相情感障碍。

5.生理功能紊乱

长期症状可导致月经紊乱、胃肠道功能异常（如反流性食管炎）、心律失常等。实验室检查可见低钾血症、代谢性碱中毒。唾液腺肿大、手背齿痕等体征可作为临床诊断参考。

神经性贪食症患者需建立规律饮食计划，避免触发暴食的环境因素，如囤积零食或独自进食。家属应协助记录饮食日记，关注情绪变化而非单纯讨论体重。治疗期间需定期监测血钾、心电图等指标，营养师指导下逐步恢复均衡膳食，配合认知行为治疗改善体像障碍。急性期可遵医嘱使用氟西汀胶囊等药物调节5-羟色胺水平，但须警惕药物滥用风险。