心瓣钙化什么意思

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心瓣钙化是指心脏瓣膜因钙盐沉积导致结构硬化和功能异常,常见于主动脉瓣和二尖瓣,可能与年龄增长、慢性炎症或代谢异常等因素有关。

1、病因机制

心瓣钙化主要与退行性变相关,随着年龄增长,瓣膜胶原纤维断裂后钙盐沉积。高血压糖尿病等慢性疾病会加速这一过程,导致瓣膜增厚变形。部分患者存在家族遗传倾向,基因缺陷可能影响钙磷代谢。风湿性心脏病遗留的瓣膜损伤也是常见诱因,反复炎症反应促进局部钙化灶形成。

2、病理表现

钙化主要发生在瓣叶基底部和交界处,肉眼可见白色结节样硬化。显微镜下可见羟基磷灰石结晶沉积,伴随纤维组织增生。主动脉瓣钙化多累及半月瓣游离缘,二尖瓣钙化常见于后叶基底部。重度钙化可导致瓣膜活动度显著降低,引起血流动力学改变。

3、临床症状

早期多无明显症状,随病情进展可出现活动后胸闷气促。主动脉瓣钙化可能产生典型收缩期喷射性杂音,二尖瓣钙化可闻及舒张期隆隆样杂音。严重者出现心绞痛样胸痛、阵发性夜间呼吸困难等心力衰竭表现。部分患者首发症状为晕厥或心律失常相关心悸。

4、诊断方法

心脏超声是首选检查手段,可清晰显示瓣膜增厚程度和钙化范围。X线胸片可见瓣膜区高密度影,CT能定量评估钙化负荷。心电图可能显示左心室肥厚或传导阻滞。对于疑似病例需进行冠状动脉造影,鉴别是否合并冠心病。

5、干预措施

轻度钙化建议控制血压血糖等基础疾病,定期随访超声监测进展。中度以上狭窄可考虑经导管主动脉瓣置换术,使用爱德华SAPIEN或美敦力CoreValve等人工瓣膜。外科开胸手术适用于合并其他心脏病变患者,术中可同期处理二尖瓣病变。药物治疗主要使用他汀类延缓钙化进程,但无法逆转已形成的病变。

心瓣钙化患者需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免剧烈运动加重心脏负荷。戒烟并控制体重,定期监测血压和血脂水平。出现活动耐力下降或夜间阵发性呼吸困难时应及时心内科就诊,术后患者需终身抗凝治疗并定期复查凝血功能。

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