骶髂关节炎的临床表现

骶髂关节炎的临床表现主要有腰骶部疼痛、晨僵、活动受限、关节压痛、放射痛等。骶髂关节炎可能与遗传、感染、创伤、自身免疫等因素有关，通常表现为下腰部或臀部持续性钝痛，久坐或翻身时加重，部分患者伴随发热、乏力等全身症状。

1、腰骶部疼痛

腰骶部疼痛是骶髂关节炎最常见的症状，多表现为下腰部或臀部深部持续性钝痛，单侧或双侧均可发生。疼痛在久坐、久站、夜间翻身或负重活动时加重，休息后可缓解。部分患者疼痛可放射至大腿后侧，但一般不超过膝关节。疼痛程度与炎症活动相关，急性期可能伴随局部灼热感。

2、晨僵

晨僵指晨起或长时间静止后关节僵硬感，活动后减轻。骶髂关节炎患者的晨僵通常持续30分钟以上，严重时可达数小时。僵硬感集中于腰骶区域，可能伴随关节活动时的摩擦音。晨僵程度与炎症严重性相关，是疾病活动度的重要观察指标之一。

3、活动受限

骶髂关节炎可导致关节活动范围减小，表现为弯腰、转身、上下楼梯等动作困难。患者可能因疼痛避免侧卧或仰卧，睡眠姿势受限。严重时可能出现步态异常，如跛行或骨盆倾斜。活动受限与关节软骨破坏、周围韧带钙化有关，晚期可能发展为关节强直。

4、关节压痛

骶髂关节局部压痛是重要体征，可通过骨盆分离试验、4字试验等诱发。按压骶髂关节区域或施加纵向压力时，患者疼痛明显加重。压痛可能伴随关节周围软组织肿胀，急性期可见皮肤温度升高。压痛程度与影像学表现不一定完全一致，需结合其他检查综合判断。

5、放射痛

部分患者疼痛可沿坐骨神经放射至大腿后侧或腹股沟区，但很少延伸至小腿。放射痛多为一过性，与神经根受压无关，需注意与腰椎间盘突出鉴别。放射痛在咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作时可能加重，但直腿抬高试验通常阴性。

骶髂关节炎患者需避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫软枕减轻关节压力。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛，慢性期建议在医生指导下进行低强度运动如游泳、瑜伽等。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果，减少高糖高脂食物摄入。若出现持续夜间痛、晨僵超过1小时或活动能力显著下降，应及时到风湿免疫科或骨科就诊，完善骶髂关节MRI或血液炎症指标检查。