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酒精性脂肪肝是如何引起的


影响酒精性肝损伤进展或恶化的因素很多,目前国内外研究发现的危险因素主要包括饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。疫情病学调查资料显示,酒精引起的肝损伤具有门槛效应,即达到一定饮酒量或饮酒年限,大大增加肝损伤风险。

但是,由于个人差异很大,饮酒和肝脏损伤的剂量效果关系也不清楚。酒精饮料品种多,酒精饮料对肝脏的损害也不同。饮酒方式也是酒精性肝损伤的危险因素,空腹饮酒比饮食方式容易引起肝损伤。女性对酒精介绍的肝毒性敏感,与男性相比,少量和短饮酒期间可能会出现更重的酒精性肝病。喝同等量的酒精饮料,男女血液中酒精水平明显不同。

种族、遗传和个人差异也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族酒精肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率和基因型分布与西方国家不同,可能是中国嗜酒者和酒精肝病发病率低于西方国家的原因之一。

并非所有饮酒者都会患酒精性肝病,只是发生在一小部分人群中,表明同一地区群体之间还存在个人差异。酒精性肝病死亡率的提高与营养不良程度有关。缺乏维生素A或降低维生素E水平,也可能加重肝损伤。

富含多不饱和脂肪酸的饮食可以促进酒精性肝病的发展,饱和脂肪酸对酒精性肝病有保护作用。肥胖和体质过重可以增加酒精性肝病进展的风险。肝炎病毒感染与酒精对肝损害起到协同作用,在肝炎病毒感染的基础上饮酒,或在酒精性肝病的基础上并发HBV或HCV感染,都能加速肝病的发生和发展。                    

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