病理性黄疸是怎么回事

病理性黄疸可能由母婴血型不合、新生儿感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病、母乳性黄疸等原因引起，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、手术治疗、暂停母乳喂养等方式治疗。

1.母婴血型不合

母婴血型不合是病理性黄疸的常见原因，多见于母亲为O型血而新生儿为A型或B型血的情况。由于母婴血型不合，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞破坏，胆红素生成过多。患儿可能出现皮肤黄染、嗜睡、拒奶等症状。治疗上可采用蓝光照射降低血清胆红素水平，严重时需进行换血疗法。常用药物包括苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、人血白蛋白注射液等。

2.新生儿感染

新生儿感染如败血症、尿路感染等可导致红细胞破坏增加或肝脏处理胆红素能力下降，引起病理性黄疸。患儿除黄疸外，还可伴有发热、反应差、吃奶减少等症状。治疗需针对原发感染使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，同时配合蓝光治疗。家长需密切观察患儿精神状态及吃奶情况，发现异常及时就医。

3.胆道闭锁

胆道闭锁是一种严重的先天性胆道发育畸形，导致胆汁排泄受阻，直接胆红素升高。患儿出生后1-2周出现进行性加重的黄疸，大便颜色逐渐变浅呈陶土色。该病需尽早手术治疗，如Kasai手术。若延误治疗可发展为胆汁性肝硬化。术前可使用熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片等药物改善症状。

4.遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、半乳糖血症等可导致红细胞破坏增加或胆红素代谢障碍。患儿除黄疸外，还可有呕吐、抽搐等表现。治疗需针对具体疾病采取特殊饮食控制或药物治疗，如G6PD缺乏症患儿需避免接触蚕豆及某些药物。常用辅助药物包括注射用还原型谷胱甘肽、维生素E软胶囊等。

5.母乳性黄疸

母乳性黄疸与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关，通常在生后1周左右出现，黄疸程度轻至中度。患儿一般状况良好，吃奶及生长发育正常。治疗上可考虑暂停母乳喂养2-3天，改用配方奶喂养，黄疸多能明显消退。也可继续母乳喂养并配合蓝光治疗。必要时可使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群，促进胆红素排泄。

病理性黄疸患儿家长需注意保持室内光线充足以便观察黄疸变化，按需喂养保证足够奶量摄入促进胆红素排泄，避免使用可能加重黄疸的药物。每日监测黄疸进展情况，如发现黄疸迅速加重、精神反应差、吃奶明显减少等情况应立即就医。出院后定期随访胆红素水平及生长发育情况，遵医嘱完成各项检查和治疗。