门脉高压的三大体征

门脉高压的三大体征主要有腹水、脾大和食管胃底静脉曲张。门脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病等原因引起，可能伴随呕血、黑便、腹胀等症状。建议及时就医，在医生指导下完善检查并接受规范治疗。

1、腹水

腹水是腹腔内液体异常积聚的表现，门脉高压时肝脏血流受阻导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降促使液体渗出。患者可能出现腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时可引发呼吸困难或脐疝。临床常用螺内酯片联合呋塞米片利尿消肿，必要时行腹腔穿刺引流。日常需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000毫升以内。

2、脾大

脾大因门静脉压力增高导致脾脏淤血性肿大，体检可触及左肋下肿块，可能伴随脾功能亢进引发的血小板减少。超声检查显示脾脏厚度超过40毫米或长度超过120毫米。治疗需针对原发病，严重脾亢可考虑脾切除术。患者应避免剧烈运动防止脾破裂，定期监测血常规变化。

3、食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张是门脉高压最危险的并发症，门静脉血流通过侧支循环导致食管下端静脉丛扩张。胃镜检查可见迂曲的蓝色静脉隆起，破裂后可能引发致命性呕血。急性出血期需使用注射用生长抑素降低门脉压，内镜下可行套扎术或组织胶注射。患者应进食软质食物，避免粗糙、辛辣刺激性饮食。

门脉高压患者需终身戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食以高热量、适量优质蛋白、低脂为主，肝硬化患者蛋白质摄入量需根据血氨水平调整。出现呕血或意识改变等危急症状时须立即急诊处理。定期复查胃镜、超声和肝功能，必要时在医生指导下使用普萘洛尔片预防再出血。