什么是风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要累及关节、心脏等结缔组织，临床表现为游走性关节肿痛、发热等症状。风湿性关节炎的病因主要有链球菌感染、遗传易感性、免疫异常、环境因素及内分泌紊乱等。

1、链球菌感染

A组乙型溶血性链球菌感染是风湿性关节炎的主要诱因。这类细菌的抗原结构与人体关节滑膜、心肌等组织存在交叉反应，可引发异常免疫应答。典型表现为咽痛后1-4周出现关节症状，可通过咽拭子培养确诊。治疗需使用青霉素V钾片、阿奇霉素分散片等抗生素清除感染灶，配合阿司匹林肠溶片缓解关节炎症。

2、遗传易感性

HLA-DR4等基因携带者发病率显著增高，家族聚集现象明显。这类患者免疫系统更易对链球菌抗原产生过度反应。临床可见多关节对称性肿痛，晨僵时间较短。日常需注意防寒保暖，避免潮湿环境诱发发作，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片控制症状。

3、免疫异常

免疫复合物沉积在关节滑膜导致炎症反应，病理检查可见Aschoff小体。患者除关节症状外，常伴环形红斑、皮下结节等表现。治疗需联合泼尼松片调节免疫，配合甲氨蝶呤片抑制异常免疫应答，同时监测血沉、C反应蛋白等炎症指标。

4、环境因素

寒冷潮湿环境可诱发或加重症状，多见于秋冬季节。临床特征为膝关节、踝关节等大关节游走性疼痛，可能伴有低热。建议保持居住环境干燥通风，发作期可热敷关节，配合洛索洛芬钠片消炎镇痛，避免关节受凉。

5、内分泌紊乱

青春期女性发病率较高，雌激素可能促进免疫反应。症状常表现为腕关节、肘关节肿胀，可能合并心脏炎。治疗需在抗风湿基础上加用雷公藤多苷片调节内分泌，定期复查心电图和心脏超声，警惕瓣膜病变发生。

风湿性关节炎患者需长期随访，急性期卧床休息，缓解期适度进行游泳、太极拳等低冲击运动。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，限制高嘌呤饮食。注意口腔卫生以防链球菌再感染，气候变化时加强关节防护。出现心悸、气促等心脏症状时需立即就医。