退行性膝关节炎如何治

退行性膝关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。退行性膝关节炎通常与关节软骨磨损、骨赘形成、炎症反应、关节力学改变、遗传因素等有关，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、减轻体重

超重会增加膝关节负荷，加速关节软骨磨损。通过饮食控制和适度运动减轻体重，可有效缓解膝关节压力。建议选择低冲击运动如游泳、骑自行车，避免爬楼梯、深蹲等加重关节负担的活动。体重减轻后，关节疼痛和活动能力通常会有明显改善。

2、物理治疗

物理治疗包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等方法。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和僵硬。冷敷适用于急性疼痛发作期，能减轻肿胀和炎症。专业康复师指导下的肌力训练，特别是股四头肌锻炼，有助于增强膝关节稳定性，延缓病情进展。

3、药物治疗

症状较轻时可使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可减轻炎症和疼痛，但需注意胃肠道副作用。硫酸氨基葡萄糖胶囊可能有助于软骨修复。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片，但须严格遵医嘱。

4、关节腔注射

对于中重度患者，关节腔内注射玻璃酸钠可改善关节润滑，缓解疼痛。糖皮质激素如复方倍他米松注射液能快速控制炎症，但每年不宜超过3-4次。富血小板血浆注射通过释放生长因子促进组织修复，但疗效存在个体差异。所有注射治疗均需在无菌条件下由专业医生操作。

5、手术治疗

保守治疗无效且严重影响生活质量时，可考虑关节镜清理术清除游离体和破损软骨。单间室病变可行胫骨高位截骨术矫正力线。终末期患者需接受人工膝关节置换术，使用金属和聚乙烯假体替代损坏关节面。术后需严格康复训练，多数患者可获得良好关节功能。

退行性膝关节炎患者日常应注意膝关节保暖，避免长时间站立或行走。选择软底鞋或使用矫形鞋垫可减轻关节冲击。饮食上多摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类，有助于骨骼健康。太极拳、水中运动等低强度锻炼可维持关节活动度。症状加重或出现关节畸形时应及时就医，避免延误治疗时机。