什么叫动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指动脉血管内壁因脂质沉积、炎症反应等形成粥样斑块，导致血管壁增厚、弹性下降的慢性病变。动脉粥样硬化可能与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关，通常表现为胸闷、头晕、肢体麻木等症状。

1、脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇在血管内壁沉积是动脉粥样硬化的起始因素。当血液中胆固醇水平过高时，脂质会渗透到血管内皮细胞下，形成脂质条纹。这一过程可能伴随血管内皮功能受损，导致氧化应激反应增强。患者需通过低脂饮食、运动等方式控制血脂，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。

2、炎症反应

血管壁的慢性炎症会加速斑块形成。巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白后转化为泡沫细胞，释放炎症因子如白细胞介素-6，进一步促进平滑肌细胞增殖。炎症反应可能导致斑块不稳定，增加破裂风险。控制炎症需戒烟并治疗慢性感染，医生可能开具阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗炎抗血小板药物。

3、内皮损伤

高血压、高血糖等因素会损伤血管内皮细胞。受损内皮释放血管活性物质减少，导致血管舒张功能障碍，同时促进血小板黏附和血栓形成。长期内皮损伤可能引发血管重构，表现为管腔狭窄。患者应控制血压血糖，医生可能推荐盐酸贝那普利片、硝苯地平控释片等血管保护药物。

4、斑块形成

随着病程进展，脂质核心外会形成纤维帽，构成成熟斑块。斑块可能钙化变硬或破裂引发急性血栓。不稳定斑块常伴随新生血管形成和出血，是心脑血管事件的主要诱因。通过颈动脉超声可评估斑块性质，严重时需行支架植入术或动脉内膜剥脱术。

5、血管狭窄

晚期动脉粥样硬化会导致血管腔显著狭窄。冠状动脉狭窄可能引发心绞痛，表现为活动后胸痛；脑动脉狭窄可能出现短暂性脑缺血发作。血管狭窄程度超过70%时，通常需要血运重建治疗。医生会根据情况选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

预防动脉粥样硬化需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制加工肉类和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。40岁以上人群建议每年检测血脂血糖，高血压患者需规律监测血压。出现持续性胸痛、肢体无力等症状应立即就医，避免延误血管再通治疗时机。