什么情况下牙齿需要做根管治疗

牙齿需要做根管治疗的情况主要有牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓、牙隐裂深达牙髓、龋坏累及牙髓等。根管治疗通过清除感染或坏死的牙髓组织，保留患牙功能，避免拔牙。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，表现为自发性阵发痛、冷热刺激痛加剧。需进行根管治疗清除炎症牙髓，可配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。治疗后可选择全冠修复保护患牙。

2、根尖周炎

根尖周炎常由牙髓炎扩散或牙外伤引起，伴随咬合痛、牙龈脓肿。需通过根管治疗引流脓液并清除感染源，必要时联合头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊等抗生素。急性期可辅以超短波物理治疗促进炎症消退。

3、牙外伤露髓

牙齿折断或裂纹导致牙髓暴露时，外界细菌易侵入引发感染。需在24小时内进行根管治疗，使用氢氧化钙糊剂等材料盖髓或活髓切断术。术后需避免患牙咀嚼硬物，定期复查牙髓活力。

4、牙隐裂深达牙髓

隐匿性牙裂延伸至牙髓腔时，细菌可通过微裂隙感染牙髓。表现为咀嚼时短暂锐痛，确诊需结合显微CT。需及时根管治疗防止裂纹扩展，术后建议全瓷冠修复分散咬合力。

5、龋坏累及牙髓

深龋导致牙髓坏死或不可逆性炎症时，需彻底去除腐质并行根管治疗。治疗前可使用复方氯己定含漱液控制口腔菌群，术后3个月需复查根尖周愈合情况。儿童乳牙深龋需评估恒牙胚影响再决定治疗方案。

根管治疗后需避免用患牙咬硬物，保持口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线。术后1周内可能出现轻微胀痛属正常现象，若疼痛持续加重或出现肿胀需及时复诊。建议每6个月进行口腔检查，早期发现龋齿可避免发展为牙髓疾病。日常注意限制高糖饮食，餐后漱口减少菌斑堆积。