儿童消化道出血怎么治疗

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博禾医生 | 儿科
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关键词: #消化道出血 #儿童

儿童消化道出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜下止血、血管介入治疗、手术治疗等方式治疗。儿童消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、肠息肉过敏性紫癜等原因引起。

1、禁食补液

急性期需暂时禁食,通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。出血量较大时可输注血浆代用品如羟乙基淀粉注射液扩容,血红蛋白低于70g/L需考虑输注悬浮红细胞。禁食期间需密切监测心率、血压、尿量等生命体征。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,促进黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻度出血。食管静脉曲张出血可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液收缩内脏血管。合并感染时需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。

3、内镜下止血

胃镜下发现活动性出血灶可采用钛夹封闭术或肾上腺素局部注射。食管静脉曲张破裂可实施内镜下套扎术或硬化剂注射。肠息肉出血需行内镜下黏膜切除术,术后标本送病理检查。操作前需评估心肺功能,备好抢救设备。

4、血管介入治疗

数字减影血管造影可明确出血部位,对十二指肠溃疡出血可行胃十二指肠动脉栓塞术。门静脉高压所致食管胃底静脉曲张出血可采用经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。介入治疗需严格掌握适应证,注意对比剂肾病等并发症。

5、手术治疗

经保守治疗无效的持续性出血需行剖腹探查术,胃溃疡出血可实施胃大部切除术。门脉高压症反复出血可考虑贲门周围血管离断术或脾切除术。新生儿坏死性小肠结肠炎合并穿孔需急诊行肠造瘘术。术前需纠正贫血及凝血功能障碍。

儿童消化道出血恢复期应逐步过渡到流质、半流质饮食,选择米汤、藕粉等低渣食物。避免食用辛辣刺激及坚硬食物,烹调方式以蒸煮为主。定期复查血常规及粪便潜血试验,观察有无再出血迹象。建立规律饮食习惯,保证充足睡眠,避免剧烈运动。过敏性紫癜患儿需长期回避过敏原,消化性溃疡患儿应规范根除幽门螺杆菌治疗。

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