急性结石性胆囊炎的症状

急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹剧痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸、墨菲征阳性。该疾病通常由胆囊管梗阻合并细菌感染引起，需及时就医处理。

1、右上腹剧痛

疼痛多位于右上腹或剑突下，呈持续性绞痛或胀痛，可向右肩背部放射。进食油腻食物后疼痛常加重，可能与胆囊收缩加剧结石嵌顿有关。患者常因疼痛无法平卧，需弯腰屈膝缓解。部分患者疼痛发作前有胆绞痛病史。

2、恶心呕吐

多数患者伴随反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。呕吐后腹痛多无缓解，这与胃肠炎不同。呕吐可能由胆囊炎症刺激膈神经或内脏神经反射引起，严重呕吐可导致脱水及电解质紊乱。

3、发热寒战

体温通常升高至38-39℃，伴寒战提示细菌感染可能。发热多出现在腹痛后12-24小时，若出现高热伴意识改变需警惕脓毒血症。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高，C反应蛋白等炎症指标异常。

4、黄疸

约20%患者出现皮肤巩膜黄染，提示可能合并胆总管结石或胆管炎。黄疸程度与胆道梗阻严重性相关，可伴随尿色加深及陶土样便。实验室检查可见血清总胆红素及直接胆红素升高，碱性磷酸酶异常。

5、墨菲征阳性

医生触诊时患者深吸气导致发炎胆囊接触检查手指引发剧痛而突然屏气，称为墨菲征阳性。该体征对诊断特异性较高，但肥胖或腹肌紧张者可能不明显。超声检查可见胆囊增大、壁增厚及周围积液等典型表现。

急性结石性胆囊炎发作期应禁食禁水，避免刺激胆囊收缩。恢复期需低脂饮食，限制动物内脏、油炸食品及高胆固醇食物摄入。建议规律进食，避免暴饮暴食，肥胖者需控制体重。若反复发作或出现严重并发症，可能需要手术切除胆囊。日常注意观察腹痛、体温变化，出现持续高热、意识模糊等需立即就医。