脂肪肝应避免肝纤维化
肝胆疾病编辑
博禾医生
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职场体检一下子发现了几个轻度脂肪肝，每个人的态度完全不同:有的人马上去看医生，要求医生开保护肝脏的药，有的人不去医院，有的人在饮食上开始收敛，有的人觉得没关系，也有的人大吃大喝。轻度脂肪肝到底怎么样？发现脂肪肝应该去医院进一步检查，单纯的脂肪肝可以调整饮食结构，加强运动介入，定期复查。
轻度脂肪肝不能表示病情轻度
广东脂肪肝的患病率为15%~20%。也就是说，走在街上的10个人中有1、2个人患有脂肪肝，但他们可能不知道自己有脂肪肝。脂肪肝有一个特点，其症状不与病情严重成正比。许多人在体检时知道自己有脂肪肝。超声波诊断为轻度脂肪肝的话，很多人都不这么认为。事实上，这种诊断只表明肝细胞中脂肪的含量，不能提示肝损伤程度。轻度脂肪肝患者的肝损伤程度也可能比重度脂肪肝患者的肝损伤严重。因此，在职场体检中检测出轻度脂肪肝时，不要疏忽。去医院进一步检查，检查肝纤维化和炎症指标是否出现。
另外，如果一个人出现脂肪肝问题，代谢异常可能性很高。因此，去医院进一步检查包括血糖、血脂、尿酸、血压、BMI指数等，看看是否合并了其他疾病。
单纯脂肪肝可以先介入生活
如果上述所有检查都没有发现异常，恭喜你。你只是患了单纯脂肪肝，不需要吃保护肝脏的药，可以从生活方式的变化开始。
生活方式的变化包括饮食和运动、戒烟、戒酒。饮食上的变化包括减少胆固醇的摄入，减少肥肉和胆固醇含量高的海鲜和河鲜，如螃蟹膏、虾膏、鲍鱼等。有些人知道自己得了脂肪肝，一下子什么肉都不吃，这又是徒劳的。完全没有必要呛着吃，适当吃鱼和牛肉也没关系，可以避免营养不均衡。另外，从医学的角度来看，适当控制饮食，减轻体重每月最好不要超过1~2斤，一口气减轻体重过快，代谢紊乱，反而有可能加重脂肪肝。
关于运动，如果至今为止完全没有运动习惯的话，可以开始自己持续的运动，如果至今为止有运动习惯的人，检测出脂肪肝后，可以适当增加运动量。
单纯脂肪肝患者通过半年的饮食和运动介入后，可以再次检查，相当比例的人可能痊愈。因为单纯脂肪肝可以逆转。对于病情没有明显改善的人，除了继续加强饮食和运动干预外，还需要开始药物干预。
提前介入避免发展为肝纤维化
如果上述检查有异常，需要及时进行相应的药物治疗。当然，生活方式的介入还是必不可少的。许多脂肪肝患者是单纯的脂肪肝，完全不介入的话，随着病情的发展，10年后约15%的人会发展成脂肪肝。脂肪肝患者在10年内，约30%的人发展成脂肪肝纤维化，肝硬化、肝癌出现。单纯脂肪肝和脂肪肝可以逆转，但肝纤维化、肝硬化发展后不能逆转。
脂肪肝容易合并其他系统的病变，死亡5~10年前，脂肪肝死亡的肝硬化、肝癌患者不多，但死于高血压、糖尿病等相关代谢综合征的人很多，不能疏忽。在积极干预和治疗脂肪肝本身的同时，还应积极治疗合并的其他疾病。
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