扩大性心肌病是什么意思？

扩大性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病。扩大性心肌病可能由遗传因素、病毒感染、长期酗酒、高血压、心脏瓣膜病等原因引起，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿、心律失常等症状。可通过药物治疗、植入器械、心脏移植等方式干预。

1、遗传因素

部分扩大性心肌病患者存在家族遗传倾向，与肌节蛋白基因突变有关。这类患者可能出现进行性心力衰竭，需通过基因检测明确诊断。治疗上需长期使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，严重者可考虑心脏再同步化治疗。

2、病毒感染

柯萨奇病毒等感染可能引发心肌炎后心肌损伤，导致心室重构。患者常见活动后心悸胸闷，血液检查可见心肌酶升高。急性期需使用辅酶Q10胶囊营养心肌，慢性期可服用缬沙坦胶囊减轻心室负荷，合并心律失常时需用盐酸胺碘酮片控制心律。

3、酒精滥用

长期过量饮酒会直接损伤心肌细胞，造成酒精性心肌病。这类患者通常有十年以上酗酒史，戒酒是首要治疗措施。药物治疗包括利尿剂呋塞米片缓解水肿，地高辛片增强心肌收缩力，同时需补充维生素B1片预防韦尼克脑病。

4、高血压

未控制的高血压会导致左心室代偿性扩张，最终发展为心力衰竭。患者多有头痛、视物模糊等高血压症状，超声显示左室扩大。需严格降压治疗，常用苯磺酸氨氯地平片联合盐酸贝那普利片，目标血压控制在130/80mmHg以下。

5、瓣膜病变

主动脉瓣关闭不全等瓣膜疾病可引起容量负荷过重，导致心室扩张。听诊可闻及心脏杂音，超声心动图能明确诊断。轻度病变可用盐酸伊伐布雷定片控制心率，中重度需行瓣膜修复或置换手术，术后需华法林钠片抗凝治疗。

扩大性心肌病患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，严格遵医嘱调整用药方案。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时需立即就医。保持规律作息，戒烟限酒，控制血压血糖等基础疾病对延缓病情进展至关重要。