什么是系统性红斑狼疮?

系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病,主要表现为免疫系统异常攻击自身组织,可引发皮肤、关节、肾脏、血液系统等多器官损害。系统性红斑狼疮的病因可能与遗传因素、雌激素水平异常、紫外线暴露、病毒感染以及药物诱发等因素有关,通常伴随面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节肿痛、蛋白尿等症状。
系统性红斑狼疮具有家族聚集倾向,部分患者携带HLA-DR2、HLA-DR3等易感基因。若直系亲属患病,个体发病概率可能增高。此类患者需定期监测抗核抗体、补体水平等指标,必要时可遵医嘱使用羟氯喹片、甲氨蝶呤片、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂控制病情进展。
雌激素水平升高可能促进自身抗体产生,育龄期女性发病率显著高于男性。妊娠或口服避孕药可能诱发疾病活动,表现为雷诺现象、脱发加重。此类患者需避免雌激素类药物,急性期可遵医嘱使用泼尼松片、他克莫司软膏、硫唑嘌呤片调节免疫反应。
长期紫外线暴露可能诱发皮肤损害和全身炎症反应,导致抗双链DNA抗体滴度升高。部分患者接触普鲁卡因胺、肼屈嗪等药物后出现狼疮样症状。日常需严格防晒,避免使用光敏性药物,出现发热或皮疹时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、来氟米特片、贝利尤单抗注射液缓解症状。
患者体内B细胞过度活化产生大量自身抗体,形成免疫复合物沉积于肾脏、皮肤等组织。临床可见白细胞减少、溶血性贫血等血液系统异常,或出现心包积液、神经精神症状。需通过糖皮质激素联合环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯分散片等药物抑制异常免疫应答。
肾脏是最常受累的靶器官,表现为血尿、高血压甚至肾功能衰竭,病理分型包括Ⅳ型狼疮肾炎。中枢神经系统受累可能出现癫痫或认知障碍。此类患者需定期进行尿蛋白定量和肾活检监测,重症可静脉注射甲基强的松龙冲击治疗,联合利妥昔单抗注射液控制病情。
系统性红斑狼疮患者需建立长期随访计划,日常注意避免感染和过度劳累。饮食宜选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清,限制芹菜、无花果等光敏性食物摄入。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动,外出时使用SPF50+防晒霜并穿戴遮阳衣物。出现持续发热、水肿或头痛呕吐等症状时需立即就医调整治疗方案。