以肾脏破裂为突出表现的白塞病1例

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博禾医生 | 口腔科
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关键词: #白塞病 #肾脏

白塞病是一种以血管炎为特征的慢性全身性疾病,肾脏破裂是其罕见但严重的并发症。本例患者以突发性腰痛和血尿为主要表现,经影像学检查确诊为肾脏破裂,结合口腔溃疡生殖器溃疡等典型症状,最终诊断为白塞病。

白塞病属于自身免疫性疾病,主要累及小血管和中血管,导致血管壁炎症和坏死。当病变累及肾脏血管时,可能引起肾动脉瘤或假性动脉瘤形成,在血压波动或外力作用下容易发生破裂。肾脏破裂表现为突发性剧烈腰痛,可向会阴部放射,伴有肉眼血尿或镜下血尿,严重者可出现失血性休克。本例患者表现为左侧腰部持续性绞痛,伴恶心呕吐,血压下降至80/50mmHg,血红蛋白进行性下降,增强CT显示左肾包膜下血肿伴活动性出血。

白塞病合并肾脏破裂需要与外伤性肾破裂、肾肿瘤破裂、肾动脉夹层等疾病鉴别。本例患者无外伤史,影像学检查未发现占位性病变,结合反复发作的口腔溃疡、阴囊溃疡及针刺反应阳性等表现,符合白塞病诊断标准。治疗上采用糖皮质激素冲击联合环磷酰胺控制血管炎活动,同时行肾动脉栓塞止血,术后继续使用硫唑嘌呤维持治疗。随访6个月未再出现新发溃疡,肾功能保持稳定。

白塞病患者应定期监测血压和肾功能,避免剧烈运动和腹部外伤。出现不明原因腰痛或血尿时需及时就医,完善血管影像学检查。长期服用免疫抑制剂期间要注意预防感染,定期复查血常规和肝肾功能。保持口腔卫生,避免进食刺激性食物,有助于减少口腔溃疡发作。育龄期女性患者应在病情稳定期计划妊娠,妊娠期间需密切随访。

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