健康知道
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肾脏结石能否自行排出主要取决于结石大小，多数直径小于5毫米的结石可能自行排出，较大结石通常需要医疗干预。
1、结石大小直径小于5毫米的结石有较高概率通过输尿管随尿液排出，建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、结石位置位于肾盂或上段输尿管的结石排出概率较低，下段输尿管结石更易排出，可通过跳跃运动辅助移位。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易通过，既往有泌尿系统手术史者可能需药物扩张输尿管。
4、症状程度剧烈腰痛伴血尿提示结石嵌顿可能，需及时就医；轻微胀痛可短期观察，但超过两周未排出应就诊。
建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石位置变化，突发高热或尿闭需急诊处理。
肾结石通过放射检查配合憋尿可以明确诊断，常用方法有超声检查、X线尿路平片、静脉尿路造影、CT尿路成像。
1、超声检查憋尿后膀胱充盈能清晰显示输尿管下段结石，但对肾盂和输尿管上段结石检出率有限，可发现直径超过3毫米的结石。
2、X线尿路平片能显示90%以上含钙结石，但尿酸结石等透光结石不显影，检查前需清洁肠道配合适度憋尿。
3、静脉尿路造影通过造影剂显影可观察全尿路形态，憋尿有助于判断结石梗阻部位，需提前进行碘过敏试验。
4、CT尿路成像三维重建技术能精确定位所有类型结石，无需特殊准备但费用较高，是诊断复杂性结石的金标准。
检查前2小时饮用500毫升水保持膀胱适度充盈，检查后多饮水促进造影剂排泄，出现血尿或腰痛加重需及时复诊。
