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肾脏的结石可以碎石吗

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肾脏的结石可以碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾脏结石通常可以通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。肾脏结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等有关。

1、体外冲击波碎石:

适用于直径小于20毫米的肾结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合多饮水促进排石。

2、输尿管镜碎石:

通过尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。

3、经皮肾镜碎石:

在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石,可直接粉碎并取出结石碎片。

4、药物排石:

对于小于6毫米的结石可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,需配合每日饮水2000毫升以上。

建议结石患者限制高草酸食物摄入,每日保持充足饮水量,定期复查超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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输尿管结石排不出来可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助及体外冲击波碎石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路梗阻、解剖结构异常等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水量建议超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进结石移动。避免饮用含糖饮料或咖啡因饮品。

2、适度运动

进行跳跃、爬楼梯等重力依赖性运动,利用体位变化帮助结石下行。注意避免剧烈运动导致肾绞痛。

3、药物辅助

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

4、体外碎石

对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术。该治疗可能与结石硬度、定位精度有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。

日常需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医。