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多数情况下直径小于5毫米的肾脏结石可自行排出，实际能否排出与结石大小、位置、输尿管条件、个体差异等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过多饮水、适度运动促进排出，必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、山莨菪碱等药物缓解症状。
2、结石位置：肾盂或上段输尿管结石较难自行排出，可能伴随腰部钝痛或血尿，需结合体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
3、输尿管条件：输尿管狭窄或畸形者结石易嵌顿，典型表现为剧烈绞痛并向会阴放射，需通过输尿管支架置入或经皮肾镜碎石术解除梗阻。
4、个体差异：代谢异常或反复结石发作者需排查甲状旁腺功能亢进等病因，建议每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
出现持续腰痛、发热或排尿困难时应及时就医，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及患者症状有关。
1、结石大小直径6-10毫米的结石在输尿管难以自行排出，可能引发肾绞痛或尿路感染，此时可考虑体外冲击波碎石。常用碎石设备包括液电式、电磁式冲击波发生器。
2、结石位置位于肾盂或上段输尿管的结石更易被冲击波定位，中下段输尿管结石可能需配合输尿管镜碎石。合并肾积水时需优先处理梗阻。
3、症状程度反复发作的剧烈腰痛、血尿或发热提示需积极干预。无症状的肾盏憩室内结石可暂观察，但超过15毫米仍需评估碎石指征。
4、并发症风险合并糖尿病、免疫功能低下者，或孤立肾患者出现结石时，即使小于6毫米也应尽早处理以防感染扩散。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或腰痛加重需及时复诊。
