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肾脏内结石能体外碎石吗

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肾脏内结石能体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾脏内结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石术治疗,具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。治疗方法主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进排泄。

2、体外碎石:

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,但胱氨酸结石等特殊成分可能效果不佳。

3、输尿管镜取石:

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败病例,采用输尿管软镜配合激光碎石,能直接清除顽固性结石。

4、经皮肾镜取石:

适用于超过20毫米的鹿角形结石或复杂性结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石残留情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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肾脏结石治疗一般需要5000元到30000元,实际费用受到结石大小、治疗方法、医院级别、并发症处理等多种因素的影响。

1、结石大小:

结石直径小于5毫米可通过药物排石,费用约5000-10000元;大于10毫米需体外碎石或手术,费用显著增加。

2、治疗方法:

药物排石费用最低,体外冲击波碎石需8000-15000元,经皮肾镜取石术约20000-30000元。

3、医院级别:

三甲医院手术费用比二级医院高,但医保报销比例可能更高,实际自付金额需综合计算。

4、并发症处理:

合并尿路感染或肾功能损害时,需延长住院时间并使用抗生素,费用可能增加5000-10000元。

建议选择正规医疗机构就诊,术后保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测复发情况。