正确鉴别各种口腔溃疡

口腔溃疡的鉴别主要依据病因、形态特征和伴随症状，常见类型有复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、疱疹性溃疡、白塞病相关溃疡及癌性溃疡等。口腔溃疡的鉴别需结合临床表现、病史及必要检查，建议出现长期不愈或伴随全身症状时及时就医。

1.复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔溃疡类型，表现为圆形或椭圆形浅表糜烂，边缘充血，表面覆盖黄白色假膜，伴明显疼痛。病因可能与免疫异常、遗传因素、精神压力或维生素缺乏有关。局部可使用复方氯己定含漱液、重组人表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔软膏缓解症状，日常需避免辛辣刺激食物。

2.创伤性溃疡

创伤性溃疡由机械性损伤引起，如牙齿咬伤、锐利牙尖摩擦或假牙压迫，溃疡形态与损伤源形状吻合，边缘不规则，去除刺激因素后可自愈。治疗需消除创伤源，局部使用康复新液含漱或贴敷口腔溃疡膜促进愈合，严重者可短期应用醋酸地塞米松粘贴片。

3.疱疹性溃疡

疱疹性溃疡由单纯疱疹病毒感染导致，初期为簇集性小水疱，破溃后形成多发性浅溃疡，常伴发热和淋巴结肿大。儿童多见，具有传染性。可外用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏抗病毒，配合利多卡因凝胶止痛，重症需口服阿昔洛韦片系统治疗。

4.白塞病相关溃疡

白塞病溃疡多为深大溃疡，基底呈凿缘样，常反复发作并伴生殖器溃疡、眼部炎症或皮肤病变。属于全身性血管炎表现，需通过皮肤针刺试验等检查确诊。治疗需全身应用沙利度胺片调节免疫，严重者使用甲泼尼龙片控制炎症，局部辅以他克莫司软膏。

5.癌性溃疡

癌性溃疡多见于中老年人，溃疡边缘隆起呈菜花状，基底硬结，疼痛不明显但长期不愈，可能伴随颌面部麻木或牙齿松动。需通过活检病理确诊，常见于长期吸烟饮酒或嚼槟榔者。早期发现可通过手术切除联合放疗治疗，晚期需采用顺铂注射液等化疗药物。

日常需保持口腔卫生，使用软毛牙刷避免黏膜损伤，饮食注意补充维生素B族和锌元素。出现溃疡持续超过2周不愈、直径超过1厘米、基底硬结或伴随发热、皮疹等症状时，须立即就诊口腔黏膜科或口腔颌面外科。避免自行长期使用含激素类药物掩盖病情，定期口腔检查有助于早期发现恶性病变。