该如何防止慢性肝炎恶化
传染科编辑
科普小医森
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防止慢性肝炎恶化需采取综合管理措施,主要包括规范治疗、定期监测、调整生活方式、避免肝损伤因素及接种疫苗。慢性肝炎可能由病毒感染、酒精、药物或代谢异常等因素引起,长期控制不佳可能进展为肝硬化或肝癌。

慢性肝炎患者需严格遵医嘱用药,不可自行停药或调整剂量。抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片适用于乙型肝炎,索磷布韦维帕他韦片可用于丙型肝炎。部分患者可能需要联用复方甘草酸苷片等保肝药物。治疗期间应定期复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学,评估疗效并及时调整方案。
每3-6个月需检查肝功能、乙肝病毒DNA或丙肝RNA定量,每年至少进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检测。若出现乏力加重、黄疸或腹水等症状,应立即就医。肝硬化患者需缩短监测间隔,必要时通过肝弹性检测或CT评估纤维化程度。
绝对戒酒并避免二手烟,酒精会加速肝细胞坏死。饮食以低脂高蛋白为主,适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,控制动物内脏等高胆固醇食物。每日食盐不超过5克,腹水患者需限制在3克以下。保持规律作息,每周进行3-5次快走、游泳等中等强度运动。

慎用对乙酰氨基酚片等具有肝毒性的药物,必要用药时需医生指导。避免食用霉变食物,黄曲霉素是明确致癌物。控制体重指数在18.5-24之间,合并脂肪肝者需通过饮食运动减重5%-10%。糖尿病患者应严格监测血糖,高血糖会加重肝损伤。
慢性乙肝患者需筛查甲肝抗体,阴性者建议接种甲肝疫苗。所有慢性肝病患者均应接种乙肝疫苗若未感染和23价肺炎球菌多糖疫苗。流感季前接种流感疫苗可降低继发感染风险。疫苗接种后需检测抗体水平,确保免疫保护效果。

慢性肝炎患者应建立长期健康档案,记录每次检查结果和用药变化。保持餐具专人专用,避免传染家人。出现食欲骤降、皮肤瘀斑或意识模糊等严重症状时,须立即急诊处理。家属需学习肝性脑病等并发症的识别方法,家中常备乳果糖口服溶液等应急药物。通过医患共同努力,多数患者可有效延缓疾病进展。