胎儿体重标准和注意事项

妇幼保健编辑博禾医生

158次浏览发布时间：2021-08-25 17:12:45

准妈妈总是对婴儿的发育感兴趣。另外，也有母亲发现最后的生育检查中胎儿的体重和出生后的体重有很大的落差。胎儿的体重是怎么测量的？婴儿怀孕期间的体重有什么标准，会发生什么样的状况呢

胎儿体重的测量方法

胎儿体长

胎儿体重是评价胎儿成长的重要依据，但胎儿仍在母亲的子宫中，医学上如何测量胎儿体重？妊娠的前3个月，主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长（公分）。而随着胎儿渐渐发育之后，从妊娠第15周开始则分别测量胎儿的头围（Head Circumference）或两顶骨间之直径（Biparietal Diameter）、腹围（Abdominal Circumference）及大腿骨（Femur Length）的长度来判定胎儿的大小，再以此来推估胎儿的体重（公克）。由于测量胎儿的身长结果误差较大，例如胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判，因此，医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。

准妈妈子宫底部的高度和体重变化

准妈妈以仰卧的姿势，让医生用量尺测量准妈妈子宫底部(接近准妈妈胸骨下方的位置)到耻骨联合上缘的长度(FSD，Fundus上缘的长度)一些医生也会测量母亲的腹围:以横向的方式测量腹部的最高部分，但由于每个准妈妈的腹围差异很大，建议准妈妈在家定期自我测量。

另外，准妈妈的体重变化也是重要的参考数据之一，特别是胎儿体重异常时，可以通过准妈妈的体重变化找出原因。

怀孕前3个月，主要通过超声波测量胎儿头部到臀部的距离，计算胎儿的身长(厘米)。

影响胎儿体重评价的三个要素

医生一般利用超声波评价胎儿体重，结果与过去的统计资料(胎儿妊娠年龄和体重评价表)相比，选择使用比较的数据库不同，加上胎儿姿势、先天遗传因素和使用的超声波设备的精度，影响医生对胎儿体重的判断。因此，即使当天在不同的医院进行产前检查，测定的胎儿体重也不完全相同。

要素1:胎儿体重增长曲线表

不知道，其实胎儿也有体重增长曲线表。这是各大医院评价胎儿妊娠周数和体重增长的参考资料，黄文郁医生表示，该增长曲线表是根据过去数十万件胎儿体重资料统计分析的结果。医生根据这个资料比较胎儿的成长状况，确认胎儿的体重落在哪个成长区间，胎儿的体重落在10%以下(过小)或90%以上(过大)的成长区间时，有很多异常的原因，必须特别注意，进一步检查找出原因。各医疗院选择的参考数据库的来源不同。例如，如果使用西方统计资料，国内胎儿的体重在同一个妊娠周数时的评价可能会变低，但是如果选择日本的统计资料的一部分，国内胎儿的体重可能会变高，即使使使使用国内各医学中心统计的数据库，也会有相当大的落差，所以根据医疗院的判断读的结果也会有差异。另外，胎儿体重在10%以下或90%以上的成长区间时，由于统计学常态分布，统计数据较少，评价结果误差率也较高。

因素2:操作技术和使用设备

超声波是测量胎儿体重的必要工具，因此设备的精度也会影响判断结果，医生操作设备的技术也会影响测定结果。

要素3:胎儿姿势和先天要素

无论测定身长、头围、腹围、大腿骨长度，胎儿姿势都会影响测定结果。因为测量头围、腹围和大腿骨的长度来评价胎儿的成长，如果是矮胖型或瘦长型的胎儿，体重的评价误差率比普通婴儿高。

异常情况

胎儿体重低的原因

多胞胎、胎盘功能不全、高危险妊娠(妊娠糖尿病、子前癫痫等)可能会导致胎儿成长迟缓，体重比妊娠周数小(例如第26周小1周、第30周小2周…)。另外，准妈妈有吸烟、吃药、喝酒、喝咖啡因等生活饮食习惯，胎儿的体重也有可能过小。

胎儿体重过大的原因

妊娠糖尿病、母亲的饮食习惯可能导致胎儿体重过大。此时，准妈妈必须严格控制血糖值，调整饮食习惯，避免摄取高卡路里、高脂肪、高盐饮食。另外，在没有病理原因的情况下，过量摄入糖分也有可能导致胎儿体重大。

为什么胎儿体重不一定达标？

怀孕的母亲将产前检查时医生通知的胎儿体重和身长结果与准母亲健康手册的内容相比，发现自己的胎儿体重不一定符合手册的说明，可能会有很大的落差。这是因为胎儿的体重差异范围本来就很大，但实际上只要误差在前后两周以内(最多不超过10~90%的成长区间)就是可以接受的范围。例如，怀孕29周，女孩的体重可能在1，042~1，695公斤之间。男孩的体重在1.121~1.888公斤之间。

体重过重影响分娩

胎儿体重对分娩过程有决定性的影响，头周围大的婴儿容易引起分娩过程迟缓，腹围大的婴儿担心肩膀难产，足月胎儿体重超过3，500公斤以上的婴儿可能会引起分娩困难，体重低于2，500公斤的婴儿体重过轻，需要担心婴儿的健康状况。出生时体重为2，500~3，500公斤，是最理想的范围。

正常标准

一般来说，胎儿的头部周围与妊娠周数一致，大腿长度的测定结果比实际妊娠周数稍小的腹部周围的测定结果通常比妊娠周数稍大，利用这3个结果的成长区间，可以推测胎儿的体重但是，头围和大腿骨大或小的原因往往与先天性遗传因素有关。例如，父母高的时候，胎儿的骨架也大，相反也一样。因此，排除这种先天性遗传因素后，胎儿体重在10%以下或90%以上时，必须进一步确认胎儿是对称性或不对称性的异常。

对称性:测量胎儿头部周围、大腿骨和腹部周围的结果一致性比周数小时，胎儿整体成长平均，但孕妇自身体重不增加，有先天性异常或子宫内感染的可能性，也与父母自身体型的遗传因素有关

不对称性:胎儿头周围、大腿骨和腹周围的测定结果不一致，发生头大肚子小的特殊情况。腹围小的原因主要来自后天的影响，如胎盘功能、孕妇贫血、多胞胎、异常饮食习惯、长期使用药物、吸烟饮酒等，可能发现胎儿过于苗条，生长迟缓的胎儿常见。这种情况在妊娠中后期对胎儿有明显影响。

爱提示:如果胎儿的体重落入合理的成长曲线，医生通知准妈妈胎儿的体重比妊娠周数小1周或1周，实际上准妈妈不必太担心。胎儿体重比孕周数差2周，可以接受。胎儿体重的成长状况一直是平均大小1~2周的情况下，月经周期的估算可能是错误的，但胎儿体重与妊娠周数的差距越来越大的情况下，必须进一步检查确认原因。

体重胎儿

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