ABO溶血要注意什么

ABO溶血需要注意母婴血型不合、新生儿黄疸监测、及时就医干预、避免诱发因素、科学喂养等事项。ABO溶血主要发生在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，可能导致新生儿溶血性黄疸或贫血。

1、母婴血型不合

孕妇产前需明确自身与胎儿血型，O型血母亲若怀有A型或B型血胎儿，可能因母体产生抗A或抗B抗体通过胎盘引发溶血。建议孕期定期进行抗体效价检测，当效价超过1：64时需加强监测。部分医院可开展胎儿血型基因无创检测，有助于早期风险评估。

2、黄疸监测

新生儿出生后72小时内需密切观察皮肤黄染情况，每日经皮胆红素检测不应少于2次。若出现早发性黄疸或胆红素值每日上升超过5mg/dl，需警惕溶血加重。医疗机构应采用新生儿黄疸小时百分位曲线图进行动态评估，必要时进行血型血清学检查确认溶血存在。

3、就医干预

当胆红素值接近光疗阈值或出现贫血表现时，应立即接受蓝光照射治疗。严重病例需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程，极少数需换血治疗。所有干预措施须在新生儿科医生指导下进行，家长不可自行使用茵栀黄等中成药退黄。

4、避免诱因

分娩过程中应避免胎儿缺氧、酸中毒等情况加重溶血。哺乳母亲应暂停食用可能破坏红细胞膜的食物如蚕豆，早产儿或低体重儿需谨慎补充维生素K以防氧化应激。保持新生儿体温稳定，避免寒冷刺激导致红细胞脆性增加。

5、科学喂养

增加喂养频次至每日8-12次有助于促进胆红素排泄，母乳不足时可暂时添加配方奶。喂养时注意观察有无嗜睡、吸吮无力等异常表现。康复期可适当补充铁剂纠正贫血，但须在医生指导下使用右旋糖酐铁口服液等制剂。

ABO溶血患儿出院后仍需定期复查血常规和网织红细胞计数，居家护理需保持皮肤清洁避免感染，穿着浅色衣物便于观察黄疸变化。哺乳母亲应保持饮食均衡，适当增加优质蛋白和维生素摄入。日常注意记录婴儿精神状态、奶量及大小便情况，发现异常及时返院复查。避免带新生儿到人群密集场所，减少呼吸道感染风险。遵照医嘱完成后续随访，通常需要监测至生后2-3个月确保血红蛋白恢复正常。